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保護(hù)膽囊從吃早餐開始

2019年09月24日 09:20 | 來源:人民網(wǎng)-生命時報
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主講人:重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主任醫(yī)生 鄧和軍 □主治醫(yī)師 曾建挺

現(xiàn)在人工作繁忙,很多人為了趕時間就把早餐省略了,殊不知不吃早餐可能會傷膽。

膽囊的主要作用是存儲和濃縮由肝臟分泌出的膽汁,成年人每天分泌的膽汁量大約為800~1200毫升。在無進(jìn)食的時候,分泌出來的膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)濃縮和貯存;進(jìn)食的時候,食物進(jìn)到小腸后,刺激膽囊收縮,排出膽汁幫助消化食物。而經(jīng)常不吃早餐,膽囊里的濃縮膽汁排不出去,淤積在膽囊中,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇濃度過高,會引起膽固醇沉積,逐漸形成膽結(jié)石。

膽囊里有了結(jié)石,若沒有及時發(fā)現(xiàn)、治療和控制,一旦結(jié)石阻塞膽囊管后,就會引起更加嚴(yán)重的癥狀,如膽囊腫大、膽囊血管受壓等,而且還會增加細(xì)菌感染和膽囊炎的風(fēng)險。

此外,還要小心膽囊癌。有研究表明,約90%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石;膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍??梢哉f,膽囊結(jié)石是膽囊癌的首要危險因素。

不過,很多膽囊結(jié)石、膽囊炎患者就“該不該切除膽囊”這個問題十分疑惑。其實,我國《膽囊癌規(guī)范化診治專家共識(2016)》中明確指出,有癥狀的膽囊結(jié)石,不論單發(fā)或多發(fā),均建議進(jìn)行膽囊切除術(shù);對于無癥狀的膽囊結(jié)石,具有以下情況之一者,也建議進(jìn)行膽囊切除術(shù):1.單發(fā)結(jié)石,直徑超過3 厘米;2.單發(fā)結(jié)石,直徑小于3 厘米,但有膽囊結(jié)石家族史或患者年齡超過50歲;3.多發(fā)結(jié)石,具有引發(fā)膽源性胰腺炎的風(fēng)險;4.合并瓷化膽囊或糖尿病,膽囊壁增厚,大于3毫米,考慮慢性膽囊炎;5.影像學(xué)檢查懷疑膽囊癌變;6.影像學(xué)檢查提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎,雖無癥狀,建議立即手術(shù)病理檢查,以排除膽囊癌變的可能。

需提醒的是,膽囊癌早期無特異性臨床表現(xiàn),或只有慢性膽囊炎癥狀,診斷很困難。不過,也不是沒有跡象可尋,出現(xiàn)以下癥狀要格外引起重視:

1. 右上腹疼痛:疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼而出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,有時伴隨陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。

2. 消化道癥狀 :出現(xiàn)消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少。

3. 黃疸:往往在病程較晚時出現(xiàn),同時伴有消瘦、乏力、皮膚瘙癢、皮膚黏膜黃染。

4. 發(fā)熱:部分患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。

5. 右上腹腫塊:病變晚期時,右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊。

另外,膽囊癌的高危人群也要引起重視:中老年患者,50歲以上膽囊炎病人癌變率急劇增加;女性患者,慢性膽囊炎患者男女之比約1:3;病程長、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎;有結(jié)石,尤其是多發(fā)型或充滿型結(jié)石者;大結(jié)石患者,隨著膽結(jié)石體積增大,膽囊癌的發(fā)生率相應(yīng)升高,直徑大于3厘米的結(jié)石患者比小于1厘米者的膽囊癌發(fā)生率高10倍;膽囊息肉患者,膽囊息肉大于1厘米,尤其是1.5厘米以上,癌變幾率大幅增加;有膽胰管合流異?;颊?。

由此可見,想要遠(yuǎn)離膽囊癌,就要預(yù)防膽囊結(jié)石,建議積極調(diào)整生活習(xí)慣,做到以下幾點:

控制體重、合理飲食。肥胖導(dǎo)致更易發(fā)生膽結(jié)石,所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣,多食用纖維素豐富的食物,改善膽固醇代謝,有助于預(yù)防結(jié)石形成。

吃早餐。一日三餐規(guī)律飲食可以促使膽囊定時收縮、排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間,防止形成結(jié)石。

素食者適當(dāng)補充卵磷脂。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂是以一定比例混合,呈微膠粒狀懸浮在膽汁中,當(dāng)這一比例被破壞后就容易形成膽結(jié)石。而一些素食者攝入的卵磷脂不足,且過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收,使膽汁的膽鹽濃度下降,容易形成結(jié)石。

每年定期體檢。針對膽結(jié)石,超聲是最有效、便捷的方法,每年應(yīng)做一次體檢,以及時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石以及膽囊有無癌變等情況。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:膽囊 結(jié)石 早餐 健康飲食 膽囊癌

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