為此，國家衛(wèi)生健康委等6部門日前印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》，首次為失能老人照護(hù)評(píng)估和醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)建立了“國標(biāo)”。通知出臺(tái)后，記者走訪多家位于上海的老年護(hù)理院，探訪老年照護(hù)現(xiàn)狀。未來，誰為失能老人服務(wù)？他們又將如何買單？

資料圖：社區(qū)養(yǎng)老院。中新社發(fā) 余秀娟 攝

專業(yè)老年醫(yī)療護(hù)理人才缺口大 6部委發(fā)文首建“國標(biāo)”

上海是我國最早進(jìn)入人口老齡化的城市之一，在上海市楊浦區(qū)滬東老年護(hù)理院，七成以上是失能失智老人。滬東老年護(hù)理院黨支部書記李曉琳說，醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)士27人，一半以上是90后，她們長(zhǎng)期承擔(dān)著護(hù)理病區(qū)200位高齡患者的重任。

李曉琳：“護(hù)士們每天都會(huì)在清晨上班前、日常工作間隙、工作結(jié)束之后，主動(dòng)和老人問好、道別，并通過神情、語氣的觀察，關(guān)注老人的心情變化。”

像這樣的老年護(hù)理院，截至2018年底上海已經(jīng)設(shè)立了370家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理床位近3.5萬張，新建家庭病床5.4萬張。上海市衛(wèi)生健康委副主任秦凈表示，要持續(xù)增加老年護(hù)理資源供給，積極推進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng)。

秦凈：“探索“準(zhǔn)入-培訓(xùn)-考核-使用”四位一體的老年專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)模式，基于需求和問題導(dǎo)向，通過集中授課、情景模擬、病房實(shí)訓(xùn)等方式，培訓(xùn)了1000余名老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士，推進(jìn)護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范發(fā)展，截至目前，全市共培訓(xùn)護(hù)理員3萬余名。”

事實(shí)上，老年醫(yī)療護(hù)理人才一直存在著“不愿做、留不住、素質(zhì)不高”的難題。國家衛(wèi)健委等6部門提出開展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高從業(yè)人員對(duì)患者提供輔助護(hù)理服務(wù)的職業(yè)技能并強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，將職業(yè)道德、法律安全意識(shí)以及保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私等納入培訓(xùn)全過程，對(duì)符合條件的人員按照規(guī)定落實(shí)促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，將符合條件的培訓(xùn)對(duì)象納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼范圍。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，此次還明確規(guī)范提供老年護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。

焦雅輝：“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括生活護(hù)理類、護(hù)理與康復(fù)類、心理護(hù)理類，我們?cè)谠u(píng)估時(shí)不僅關(guān)心老年人軀體的疾病，老年人的心理狀態(tài)也是需要大家關(guān)注的一個(gè)很重要的內(nèi)容。對(duì)于心理護(hù)理類、中醫(yī)護(hù)理類都有相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以及針對(duì)性地提出護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容。”

老年照護(hù)服務(wù)由誰買單？

如何為失能老年人提供更加精準(zhǔn)的服務(wù)？這需要評(píng)估先行。今年我國將在部分省市開展失能老人的評(píng)估和健康服務(wù)的試點(diǎn)工作。文件提出，將老年患者護(hù)理需求分為5個(gè)等級(jí)，也就是老人失能情況越差，護(hù)理等級(jí)要求越高。具備合法資質(zhì)、有評(píng)估能力的相關(guān)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)評(píng)估工作。秦凈提到，上海此前已有實(shí)線，將老年照護(hù)評(píng)估分為6級(jí)。

秦凈：“主要包括老年人自理能力和疾病輕重兩個(gè)維度。正常是照護(hù)0級(jí)，最高的是照護(hù)6級(jí)，比照護(hù)6級(jí)更高的就不是照護(hù)，而是建議病人到二級(jí)以上醫(yī)院就診。確定了老年人需要照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，有了照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)需求派遣照護(hù)人員上門服務(wù)。”

老年人對(duì)專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求，但我國失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)體系并未建立起來，我國正在研究失能老人照護(hù)費(fèi)用支付機(jī)制。也就是服務(wù)由誰買單？《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》提出“各地要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門探索建立老年護(hù)理服務(wù)收費(fèi)和保障制度。鼓勵(lì)并支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，以及與老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，為老年護(hù)理服務(wù)支付保障提供有力支撐”。截至2018年年末，商業(yè)保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目約35項(xiàng)，覆蓋人數(shù)約4600多萬，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金規(guī)模約47億元。中國銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部副主任劉宏健表示，正在研究制定關(guān)于保險(xiǎn)公司經(jīng)辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的規(guī)范要求。

劉宏健：“下一步，我們計(jì)劃對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀問題開展調(diào)研和分析，無論是從政策支持的角度，還是從監(jiān)管的角度，初步形成推動(dòng)我國商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的總體思路和實(shí)施意見。”

央廣記者：車麗