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緩解便秘不能只靠瀉藥

保證飲水多吃菜 經(jīng)常提肛勤摩腹

2019年07月05日 09:31 | 作者:重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心主任 王 穎 □胃腸腫瘤中心主任 孫 浩 | 來源:人民網(wǎng)-生命時報
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便秘是晚期惡性腫瘤病人常見且較為痛苦的癥狀之一,其發(fā)生率可高達50%~70%,各種惡性腫瘤便秘發(fā)生率排前幾名的依次為胃腸癌、婦科惡性腫瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝膽癌。

腫瘤患者便秘很常見,其原因多為:1.腫瘤本身的影響。癌癥患者機體慢性消耗,調(diào)節(jié)排便的中樞神經(jīng)功能減退,腫瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起腸道運動抑制等,都會導(dǎo)致便秘。2.臥床時間增多,活動減少,導(dǎo)致胃腸蠕動減弱,中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說,長期臥床導(dǎo)致氣虛,從而排便無力。3.飲食結(jié)構(gòu)改變。食物中缺乏粗纖維、食欲較差、進食較少、水分?jǐn)z入不足等,不能刺激腸蠕動,且糞便不能被充分軟化以至便秘。4.腫瘤患者服用的一些藥物,如長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等,均可引起便秘。5.精神、心理因素。精神高度緊張、焦慮可造成神經(jīng)反射失調(diào)等。

針對這些原因,建議腫瘤患者做以下一些嘗試來防止便秘:

1. 促進腸道的自我管理:不刻意抑制便意及排便,形成定時排便的習(xí)慣,保證每天排便1~2次。

2. 改善飲食搭配,增加膳食纖維,如水果、綠葉蔬菜、谷物、面包、粗糧。無心腎功能不全的前提下,增加液體攝入,每天晨起后飲1杯溫開水,保證每日飲水量在1000~1500毫升,可保證大便順滑,加速結(jié)腸傳輸。

3. 適量運動,特別是臥床患者,可進行提肛運動及腹部按摩,于肚臍周圍沿順時針方向按摩,以刺激腸道蠕動、增加腹壓、促進排便。

4. 解除腫瘤本身壓迫,維持水電解質(zhì)平衡,選用副反應(yīng)相對較小的止痛藥物,如溴甲納曲酮、愛維莫潘、芬太尼等,或使用嗎啡等止痛藥時適當(dāng)加用緩瀉劑等。

5. 合理使用導(dǎo)泄藥物。瀉藥可分為幾類——滲透性緩瀉劑,如乳果糖、聚乙二醇、礦物鹽制劑等,易致嚴(yán)重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂,對老年張力遲緩型便秘效果不佳;容積性緩瀉劑,如歐車前、甲基纖維素、麥麩,適用于不能用力排便及食物中缺乏纖維素的患者,服藥后需大量飲水,故不適用于一般情況差、吞咽困難及嚴(yán)重便秘者;刺激性緩瀉劑,如比沙可啶、番瀉葉、酚酞,長期大量服藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細胞而加重便秘;潤滑緩瀉劑如開塞露等?;颊咭鶕?jù)情況,聽從醫(yī)生建議選擇服用。特別要注意的是,任何刺激腸道、引起腸痙攣的緩瀉劑,均禁用于治療糞便嵌塞或存在腸梗阻的患者,以免導(dǎo)致劇烈腹痛甚至消化道穿孔


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:便秘 瀉藥 排便 腫瘤

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