我國(guó)成人哮喘大規(guī)模流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)布——

成人哮喘患者數(shù)遠(yuǎn)超預(yù)估 呼吸疾病防控短板亟待補(bǔ)齊

6月25日，“中國(guó)成人哮喘大規(guī)模流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)布會(huì)”在中日友好醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中日醫(yī)院”）舉行。研究結(jié)果表明：我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數(shù)達(dá)4570萬(wàn)人，遠(yuǎn)超以往估計(jì)，疾病負(fù)擔(dān)巨大；過敏性鼻炎及吸煙，是我國(guó)成人哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素；哮喘患者診斷率、治療率均極低，其規(guī)范診斷和治療亟待加強(qiáng)。

舉辦發(fā)布會(huì)的前4天，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了《中國(guó)成人哮喘流行狀況、風(fēng)險(xiǎn)因素與疾病管理現(xiàn)狀》論文。這是繼去年明確我國(guó)慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）患者總數(shù)約1億人之后，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、國(guó)家呼吸臨床研究中心主任、中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰院士，率領(lǐng)中日醫(yī)院等全國(guó)13家呼吸領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)單位完成的“中國(guó)成人肺部健康研究”的又一項(xiàng)重大成果。

流調(diào)有哪些重大發(fā)現(xiàn)

中國(guó)成人哮喘流行狀況調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱“流調(diào)”）結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%，其中男性患病率4.6%，女性患病率3.7%；20～39歲人群患病率為2.5%，40歲及以上人群患病率為5.4%。患者總?cè)藬?shù)4570萬(wàn)。

流調(diào)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)哮喘在規(guī)范化診治上問題突出。20歲及以上哮喘患者中，有71.2%此前從未被醫(yī)生診斷出患哮喘，漏誤診率超過2/3；只有不足1/4（23%）接受過肺功能檢測(cè)；僅有5.6%的哮喘患者接受了糖皮質(zhì)激素治療。

流調(diào)顯示，我國(guó)成人哮喘人群中，肺功能氣流受限比例達(dá)26.2%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家16.2%～18.8%的水平，且年齡越大，出現(xiàn)肺功能氣流受限的比例越高。氣流受限代表哮喘患者肺功能已經(jīng)受損，可能是哮喘控制不佳，或哮喘合并慢阻肺。這一數(shù)據(jù)說明我國(guó)哮喘控制水平亟待提升。“這是第一次明確了我國(guó)成人哮喘肺功能氣流受限比例，也是第一次大規(guī)模地對(duì)哮喘患者進(jìn)行肺功能的檢測(cè)，國(guó)際上也很少有這樣的研究。”王辰說。

為什么要進(jìn)行流調(diào)

“中國(guó)成人肺部健康研究”始于2010年，此前，我國(guó)四大慢病中，唯獨(dú)缺少慢性呼吸疾病的全面流行病學(xué)調(diào)查。此次的流調(diào)采取嚴(yán)格的多階段分層整群隨機(jī)抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)全國(guó)6大行政區(qū)中的8個(gè)省兩個(gè)直轄市共160個(gè)調(diào)查點(diǎn)的50991人，進(jìn)行細(xì)致的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。全部受訪者均依照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范肺功能檢測(cè)，結(jié)合我國(guó)2015年人口調(diào)查數(shù)據(jù)，可以準(zhǔn)確反映我國(guó)慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的流行狀況、患病人數(shù)與患病影響因素。

“能夠翔實(shí)地體現(xiàn)我國(guó)呼吸疾病流行狀況與風(fēng)險(xiǎn)因素，是這項(xiàng)調(diào)查的初衷。”王辰說，該項(xiàng)研究，可以為疾病防控政策的制定與實(shí)施提供重要的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。

導(dǎo)致哮喘的因素有哪些

流調(diào)發(fā)現(xiàn)，吸煙者較非吸煙者更易罹患哮喘，兩者的患病率分別為5.8%和3.5%，控?zé)熓窍揽刈钪匾氖侄沃弧?/p>

在非吸煙人群中，大氣污染（PM2.5≥75μg/m3）、生物燃料使用導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染及居所霉斑暴露可增加哮喘的患病風(fēng)險(xiǎn)。“非吸煙人群跟空氣污染有顯著的關(guān)系。在吸煙面前，空氣污染是‘小巫’，吸煙是‘大巫’。當(dāng)‘大巫’不存在的時(shí)候，‘小巫’就特別容易凸顯出來，非吸煙人群里空氣污染、居所霉斑等問題就變成顯性的風(fēng)險(xiǎn)因素了。這是我們得出的一個(gè)確切結(jié)論。”王辰說。

此外，幼年時(shí)期肺炎或者支氣管炎病史、父母有呼吸系統(tǒng)疾病史、低教育程度等也會(huì)導(dǎo)致患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加。

呼吸疾病負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期被低估

流調(diào)發(fā)現(xiàn)，15.5%的人受訪前1年內(nèi)，曾因癥狀加重到急診就診過，超過英國(guó)（8.4%）近一倍。7.2%的人受訪前1年內(nèi)因癥狀加重住過院。

“這是一個(gè)很大的疾病負(fù)擔(dān)。”王辰說，“這項(xiàng)研究對(duì)于揭示中國(guó)哮喘嚴(yán)峻的發(fā)病形勢(shì)及巨大的疾病負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)制定哮喘防治方略具有重要的意義。通過慢阻肺和哮喘的流調(diào)結(jié)果，充分地說明了我國(guó)的呼吸疾病狀況極為嚴(yán)峻，疾病負(fù)擔(dān)巨大，且長(zhǎng)期被低估。以前缺乏硬數(shù)據(jù)，現(xiàn)在我們有了。”

王辰表示，在我國(guó)疾病的統(tǒng)計(jì)分類中，呼吸疾病被肢解了：第一大腫瘤肺癌被歸入到惡性腫瘤；肺心病被歸入心腦血管疾病；肺結(jié)核被歸入傳染病；塵肺病被歸入職業(yè)病。“社會(huì)各界對(duì)呼吸疾病認(rèn)知和重視程度嚴(yán)重不足。大部分人不知道慢阻肺，大部分哮喘沒有得到規(guī)范診斷治療，我們的宣傳也不夠，不知道吸入糖皮質(zhì)激素為代表的規(guī)范治療對(duì)患者是有益的，這是健康教育的問題，是科學(xué)普及的問題”。

王辰呼吁，衛(wèi)生健康和疾病防控政策中，呼吸疾病必須放在重要的位置上。應(yīng)當(dāng)在整個(gè)疾病防控中，盡快補(bǔ)齊呼吸疾病這一嚴(yán)重缺失的、“既短且寬”的短板，“乃至是底板”。“基層是呼吸病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，必須推動(dòng)基層防治的宣教。”王辰說。

對(duì)此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院徐永健教授也表示，我國(guó)基層呼吸疾病防治水平堪憂，亟須通過有效手段提升基層醫(yī)師對(duì)慢阻肺、哮喘等疾病的防治能力。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 姜蕾 來源：中國(guó)青年報(bào)