新聞背景

李老太太今年70歲，自從幾年前老伴去世后，她就開始無緣故“生病了”。每天早晨一睜眼，老人就感覺全身不舒服，沒勁、頭暈?zāi)X脹，心慌、氣短，哪都難受，最明顯的感覺就是喘不上氣。而且，老人總是沒有食欲，感覺活不了了似的。老人兒子帶老人看遍了市里多家大醫(yī)院，不但沒有查出什么病，老人的癥狀好像越來越重了。專家提醒，身體出現(xiàn)反復(fù)無緣故的心慌、氣短、疼痛等癥狀，很可能是得了焦慮癥。

■約訪專家

李青：

天津市泰達(dá)醫(yī)院主任醫(yī)師

70歲李老太太的老伴前幾年去世了，自老伴去世后，老人就開始無緣故“生病了”。每天早晨一睜眼，老人就感覺全身不舒服，沒勁、頭暈?zāi)X脹，心慌、氣短，哪都難受，最明顯的感覺就是喘不上氣。而且，老人總是沒有食欲，感覺活不了了似的。剛開始，老人兒子以為老人得了重病，于是帶她到醫(yī)院檢查，可全身查了個(gè)遍，也沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。兒子還以為附近的醫(yī)院水平可能差一些，于是又帶她到市里的大醫(yī)院逐一檢查，可仍然沒有發(fā)現(xiàn)大問題。一年的時(shí)間里，老人兒子帶老人看遍了市里多家大醫(yī)院，不但沒有查出什么病，反而癥狀好像越來越重了。兒子無奈下，尋求中醫(yī)治療，吃了幾副中藥后，老人感覺見好。自此后，老人一旦哪里不舒服，兒子就讓她看中醫(yī)。

原來，李老太太是得了焦慮癥。

焦慮癥常表現(xiàn)為軀體不適

焦慮癥，也叫焦慮性神經(jīng)癥，是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為不明原因的緊張擔(dān)心、坐立不安，伴有心悸、手抖、出汗、尿頻等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，包括失眠、早醒、中段失眠、睡眠淺和睡眠感覺缺失（自我感覺一夜未睡）等。焦慮癥可分為急性焦慮（驚恐發(fā)作）和慢性焦慮（廣泛性焦慮）。

但是，焦慮癥患者在就診時(shí)相當(dāng)一部分人主訴的卻不是精神癥狀，而是軀體癥狀，即身體的各種不舒服。或者說，患者用軀體癥狀表達(dá)心理焦慮。

焦慮癥常見的軀體癥狀主要有：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭昏、頭痛、頭脹等；心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌、氣短、心跳加快、血壓升高，而焦慮癥高血壓的特點(diǎn)是平時(shí)血壓正常，某種情況下血壓突然升到非常高，而且越量越高，常常因此看急診，服用普通的降壓藥血壓也降不下來；呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、感覺上不來氣；消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉，自覺消化不良，吃了東西下不去；泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿急，反復(fù)檢查卻沒有尿路感染等尿道異常；皮膚感覺系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)麻、發(fā)木、瘙癢感等；慢性疼痛表現(xiàn)為肩部、頸部、背部肌肉疼痛，關(guān)節(jié)疼痛等，一些患者常被診斷為“頸椎病”。

另外，還有一種更極端的焦慮癥，就是急性焦慮，醫(yī)學(xué)上稱驚恐發(fā)作。患者在日常生活中與正常人一樣，但在某種情況下，突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，自覺活不了了，有極度的瀕死感。同時(shí)還伴有胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般會(huì)持續(xù)幾分鐘到數(shù)個(gè)小時(shí)。其表現(xiàn)常和冠心病發(fā)作非常相似，家人往往當(dāng)做是冠心病撥打急救電話送往心內(nèi)科，結(jié)果相關(guān)檢查大多正常,因此往往診斷不明確，耽誤了治療。

治療焦慮癥，關(guān)鍵要對(duì)癥

焦慮癥本來是精神疾病，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)人常表現(xiàn)為軀體癥狀，所以，很多患者一般不會(huì)去精神科（心理科）就診，反而輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院其他科室，因而也導(dǎo)致焦慮癥的誤診率較高。一般，焦慮癥患者看上去的癥狀很重，但是經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)各項(xiàng)檢查后，結(jié)果大多是正常的，因此，常常給人以“裝病”的感覺，但他們的確又不是故意“裝病”。焦慮癥患者往往認(rèn)為自己病得很重，而且很痛苦，會(huì)對(duì)自己的每一個(gè)癥狀反復(fù)詢問醫(yī)生。

2019年4月18日，中國精神衛(wèi)生調(diào)查成果高峰論壇發(fā)布的全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國成年人焦慮障礙的患病率最高，達(dá)4.98%，抑郁癥排名第二，患病率為4.06%，僅次于焦慮障礙。也就是說，焦慮障礙是我國成人最常見的精神疾病，比抑郁癥還常見。

焦慮癥的治療一般分為心理調(diào)節(jié)和藥物治療,其中沒有誘發(fā)病因的一般采取藥物治療。對(duì)于普通焦慮癥,一般是由于壓力過大、不自信、太緊張等心理情緒導(dǎo)致,可以采取心理調(diào)節(jié)的方式。在情緒緊張時(shí)做深呼吸,有助于舒解壓力消除焦慮與緊張,當(dāng)缺乏信心時(shí),可以想象過去的成就,或想象成功的景象,化焦慮為力量。如果眼前的工作讓人心煩緊張,可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力,把視線轉(zhuǎn)向窗外,讓眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛,從而暫時(shí)緩解眼前的壓力,甚至可以起身走動(dòng),暫時(shí)避開低潮的工作氣氛。如果明確為焦慮癥，推薦患者到精神心理科就診，遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥進(jìn)行治療。