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男孩“落枕”按摩險致癱 醫(yī)生提醒:歪脖子疼痛要警惕
12歲的男孩脖子痛,父母覺得他是“落枕”了,便帶他去按摩,結(jié)果越來越嚴重,醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)是寰枕關(guān)節(jié)脫位、寰樞關(guān)節(jié)脫位。本來通過牽引復位后戴上頭頸胸支具休息一陣子就好了,可他不但不戴,還繼續(xù)多次去參加劇烈的體育運動。直到再次嚴重歪脖子,差點癱瘓……南醫(yī)三院脊柱外科陳克冰副主任醫(yī)師提醒說,寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位是小朋友常見的疾病,如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部活動不正常、枕后部疼痛等,必須到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科就診,以免延誤病情。
脖子痛被當成“落枕”
2018年5月底,12歲的小李感覺頸部不適,父母發(fā)現(xiàn)他頭部有點歪,認為是“落枕”,就帶他到附近診所治療,診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬,就為他按摩頸部,說這樣可以松解肌肉。然而,按摩后,小李的頸部疼痛加重,且頭部活動受限,被送往當?shù)蒯t(yī)院,確診為寰枕關(guān)節(jié)脫位、寰樞關(guān)節(jié)脫位,后來轉(zhuǎn)到南醫(yī)三院救治。
陳克冰接診后采取枕頜帶牽引復位的方法治療,患者的脫位情況基本糾正。
大半年后嚴重歪脖脊髓受壓
由于小李的病情不穩(wěn)定,復發(fā)的幾率較大,出院時醫(yī)生要求小李佩戴頭頸胸支具,但是小李的家人覺得麻煩,拒絕了這項治療。此后大半年,小李也沒有聽醫(yī)生的囑咐好好休息,照樣去參加各種劇烈的體育運動。2019年初,小李頭頸部再次出現(xiàn)歪斜的癥狀。
2019年3月,小李到南醫(yī)三院脊柱外科就診,X光和CT檢查提示小李的頸部出現(xiàn)明顯的側(cè)彎,寰枕關(guān)節(jié)脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓,情況十分嚴重。陳克冰說,小李的這種情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷,嚴重者致四肢癱瘓,甚至呼吸衰竭而死亡,只能通過手術(shù)治療解決。
牽引3星期后手術(shù)矯正
由于枕頸區(qū)域關(guān)聯(lián)顱腦、脊髓、椎動脈、靜脈竇等重要結(jié)構(gòu),該區(qū)域手術(shù)難度大、風險高,而未成年人骨骼發(fā)育不成熟,手術(shù)難度更高,需要在手術(shù)前做好精細的牽引。陳克冰為小李定制了顱骨牽引弓,細心地調(diào)試牽引重量和角度,費時3個星期,脫位的枕頸關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)才終于基本復位。牽引復位后,醫(yī)生術(shù)前再次對小李進行了枕頸部CT三維重建檢查,周密計劃手術(shù)方案和內(nèi)固定型號,選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘,術(shù)中置釘一次成功,小李的脫位獲得了最大的程度矯正。術(shù)后復查發(fā)現(xiàn)小李的傷處已經(jīng)回復到和同齡孩子一致的水平,外觀矯正也很理想,頭不歪了,脖子也直了,看東西、走路也不費力了。
感冒也可能誘發(fā)脫位
陳克冰介紹,其實小李最初的“落枕”不是頸椎病,而是小朋友常見的疾病——寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位。他提醒家長,只要發(fā)現(xiàn)小朋友頸部活動不正常、枕后部疼痛、頸部習慣固定在某個不正常的位置,就要懷疑患有寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位的可能,必須到正規(guī)的三甲醫(yī)院脊柱外科就診。
由于小朋友的頸椎關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織未發(fā)育成熟,如果恰好遭遇上呼吸道感染,造成頸部組織水腫、疏松,很容易在輕微外力下出現(xiàn)寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位。如果把寰樞椎旋轉(zhuǎn)半脫位當做落枕來治療,錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關(guān)節(jié)囊進一步損傷、松弛,患者的脫位情況可能會進一步加重。小李正是因為這個原因才造成了這種嚴重的后果。(全媒體記者周潔瑩 通訊員孫健、游華玲)
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:小李 脫位 頸部 落枕