近日,有媒體報(bào)道,耳念珠菌被美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心列入“緊急威脅”名單。被媒體冠以“超級(jí)真菌”的耳念珠菌,最早在2009年由日本學(xué)者在耳道中分離出來(lái)。2016年11月,美國(guó)疾控中心官網(wǎng)報(bào)告,耳念珠菌造成該國(guó)至少13人感染。自此,該網(wǎng)站開(kāi)始定期更新感染病例,最新數(shù)字已經(jīng)超過(guò)600例。目前,全球已有約30個(gè)國(guó)家出現(xiàn)耳念珠菌感染病例,已有報(bào)道的死亡率為33%～60%。

我國(guó)檢測(cè)出的耳念珠菌沒(méi)有“暴發(fā)”“流行”

北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任劉偉說(shuō),要搞清楚“超級(jí)真菌”,首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念?！熬拖衲闩聼?、我怕冷一樣,耳念珠菌不同的菌株對(duì)藥物的敏感性也是不同的,有的對(duì)藥物就很敏感,有的就體現(xiàn)出高耐藥性。”劉偉說(shuō),只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”,所以不能一見(jiàn)到耳念珠菌就說(shuō)它是“超級(jí)真菌”,“這個(gè)概念在傳播中極易混淆,造成公眾誤解”。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科、侵襲性真菌病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐英春指出,“首先,此前媒體報(bào)道所述的18例感染病例中,檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感,通俗地說(shuō),現(xiàn)在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。”

“其次,這些病例是在近年間從不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)檢驗(yàn)出來(lái)的,并不是某個(gè)時(shí)間段或幾家醫(yī)院集中出現(xiàn)的,是散發(fā)現(xiàn)象。”徐英春強(qiáng)調(diào),“同時(shí),從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看,大約2萬(wàn)例菌株中才有1例耳念珠菌,因此不存在‘超級(jí)真菌’在我國(guó)‘暴發(fā)’或‘流行’的說(shuō)法?！?/p>

健康人群無(wú)需擔(dān)心感染“超級(jí)真菌”

“超級(jí)真菌”讓人聞之色變,很大程度上是因?yàn)樗盁o(wú)藥可治”。劉偉說(shuō),從科學(xué)上說(shuō)“超級(jí)真菌”固然“危險(xiǎn)”,但從各國(guó)的醫(yī)學(xué)臨床觀察中,它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒(méi)有明顯差異,并沒(méi)有那么可怕?！捌鋵?shí)真正危險(xiǎn)的反而是煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現(xiàn)的耐藥性問(wèn)題,因?yàn)樗鼈冊(cè)谂R床上更為常見(jiàn)?！?/p>

對(duì)于“超級(jí)真菌”引發(fā)的恐慌情緒,多位微生物專(zhuān)家都表示“大可不必”。因?yàn)橐赘腥救巳憾际敲庖吡?yán)重受損的人,如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長(zhǎng)期滯留導(dǎo)管的患者等,健康人群無(wú)須擔(dān)心會(huì)感染“超級(jí)真菌”,它也不具備相互傳播的可能性。

徐英春說(shuō),“超級(jí)真菌”本來(lái)就存在于人體和環(huán)境中,只要人的免疫力沒(méi)問(wèn)題,完全可以與之和平共處。從它被發(fā)現(xiàn)至今10年來(lái),沒(méi)有一例通過(guò)呼吸道傳播的病例,大家也可以放心去探望此類(lèi)真菌感染的病人。

細(xì)菌耐藥問(wèn)題應(yīng)引起更多關(guān)注

多位專(zhuān)家表示,雖然目前我國(guó)尚未檢測(cè)出“超級(jí)真菌”,但絕不能放松警惕,關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)它們的識(shí)別,并加以規(guī)范地測(cè)定。

據(jù)了解,我國(guó)已在2009年建立了覆蓋230多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病原真菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)CHIF-NET項(xiàng)目,每年發(fā)布一次數(shù)據(jù)報(bào)告；同時(shí)另有覆蓋67家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測(cè)。

隨著分子生物檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步,人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的耐藥性病原真菌也越來(lái)越多。劉偉建議,我國(guó)應(yīng)盡快擴(kuò)大相關(guān)檢測(cè)和報(bào)告體系的范圍,同時(shí)普及和推廣規(guī)范的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測(cè)定方法,建立國(guó)家統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),“只有加強(qiáng)監(jiān)測(cè),才能有效應(yīng)對(duì)”。

劉偉說(shuō),真菌作為真核生物體,比細(xì)菌更為復(fù)雜,但有關(guān)病原性真菌規(guī)范化的菌種鑒定、耐藥性檢測(cè)方法以及傳播規(guī)律研究卻開(kāi)展得很不夠?！俺?jí)真菌”在各國(guó)陸續(xù)被發(fā)現(xiàn),應(yīng)引起全球公共衛(wèi)生人員注意。 綜合新華社等