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規(guī)范炮制工藝,提升飲片質(zhì)量
中藥炮制不可“省人工”
在浙江省桐廬縣近日舉辦的首屆桐君“定三品”中藥飲片展會上,制藥技師展示中藥古法炮制技藝。人民視覺
近年來,中藥材質(zhì)量引起社會各界關(guān)注。中藥材質(zhì)量高低優(yōu)劣,直接影響中醫(yī)臨床治療效果。藥材好,藥才好。如果沒有好藥材,再高明的中醫(yī)也難以施展醫(yī)術(shù)。目前,影響中藥質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)有種植、炮制和流通。對此,我們專門派記者進行了調(diào)查,從今天起,推出“探問中藥材質(zhì)量”專題報道,尋找解決問題之道。
中藥炮制學(xué)問大
通過特定的工藝方法,使藥材所含的化學(xué)成分出現(xiàn)變化,從而產(chǎn)生減毒增效的作用
河北秦皇島居民石女士被診斷為胃印戒細胞癌四期,在北京一家腫瘤醫(yī)院手術(shù)后出現(xiàn)便血。她跑遍各大醫(yī)院,吃了各種各樣的中西藥,大便潛血依然是4個加號(陽性)。絕望之際,她找到北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科主任黃金昶。
“大毒治病,十去其六。你得吃點‘毒藥’。”黃金昶說。其實,黃金昶所說的毒藥是蟾皮,也就是癩蛤蟆皮。石女士一聽,連連擺手,說她肯定吃不下。黃金昶說,蟾皮不是讓她直接吃,要經(jīng)過炮制,好多醫(yī)院都沒有,正巧他們醫(yī)院有,吃幾服就有效果。
石女士按醫(yī)生要求將燒干蟾10克濃煎,飯后不停地喝,喝了3天就沒了血便,檢查大便潛血只有一個加號。7天后,她的大便潛血顯示陰性,之后一直未見便血。
什么是中藥炮制?黃金昶介紹,以燒干蟾為例,新鮮的蟾蜍破血力量極強,能促進出血。經(jīng)過炭火燒焦后,藥性發(fā)生改變,卻有很好的止血作用。炭火燒焦就是中藥炮制的一種方法,能起到減毒和增效兩大作用。
斑蝥,藥典記載有大毒,經(jīng)炮制治療組織肉瘤有奇效。甘遂、大戟、馬錢子等有毒的中藥,黃金昶在臨床上將其變?yōu)橹委熌[瘤的良藥,其中的奧秘就是炮制。
中藥炮制,根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,對經(jīng)產(chǎn)地加工的凈藥材進一步加工制作,有火制、水制和水火共制等加工方法,所得成品是中藥飲片。
中華中醫(yī)藥學(xué)會炮制分會主任委員賈天柱從事中藥炮制教學(xué)與科研40余年。他說,中藥材炮制前后,通過特定的工藝方法,使所含的化學(xué)成分出現(xiàn)變化,從而產(chǎn)生減毒增效的作用。川烏、草烏類都含有劇毒成分烏頭堿,1—2毫克就可中毒,3—4毫克就可致死,但炮制后烏頭堿水解變成烏頭次堿乃至烏頭原堿,從而達到低毒、無毒。馬錢子含有毒性成分士的寧,經(jīng)炮制后可轉(zhuǎn)變?yōu)槭康膶幍牡趸铮档投拘浴0唑邪唑兀拘砸埠艽螅?dāng)用低濃度的堿處理后,生成斑蝥酸鈉,毒性降低。
“發(fā)汗”炮制法是常用的中藥產(chǎn)地加工方法之一,即將鮮藥材加熱或半干燥后,密閉堆積發(fā)熱,使其內(nèi)部水分向外蒸發(fā),并凝結(jié)成水珠附于藥材的表面,猶如人體出汗,故稱為“發(fā)汗”。以“發(fā)汗”炮制的厚樸為例,研究發(fā)現(xiàn)“發(fā)汗”炮制能提高厚樸揮發(fā)油量,炮制1周后厚樸揮發(fā)油量提高近1倍。采用《中國藥典》中浸出物測定法測定后,發(fā)現(xiàn)厚樸經(jīng)“發(fā)汗”炮制處理后,浸出物量提升23%。
專家介紹,現(xiàn)代對炮制法的研究主要集中在化學(xué)成分的變化,對其作用機制的研究很少,無法制定規(guī)范化炮制法標準,大大限制了炮制法的應(yīng)用范圍,也影響中藥臨床療效的提高。
炮制工藝待規(guī)范
中藥炮制存在的最大問題是不依法炮制,該制的不制,或炮制不到位,制約中藥臨床療效的發(fā)揮
中藥炮制存在的最大問題是不依法炮制,該制的不制,或炮制不到位,制約了中藥臨床療效的發(fā)揮。白芍炒制接近焦色,苦杏仁炒成深黃色,其有效成分怎能不降低呢?賈天柱說,中藥炮制古來最講究適中,不及則功效難求,太過則氣味反失。古代有“逢子必炒、逢子必破”之說,但現(xiàn)在種子類藥材有不炒不破的,也有炒而不破的,也有炒碎后供應(yīng)的。飲片廠炒后破碎直接供應(yīng)到調(diào)劑室,雖能煎出,但已造成泛油而降低療效,這種方法不可取。
“炮制雖繁必不敢省人工”。但是,如今繁瑣的炮制過程不斷被簡化,不按工藝規(guī)程生產(chǎn)加工的藥材比比皆是。何首烏是臨床常用中藥,歷代以黑豆為輔料炮制,講究煮熟、煮透。蒸制何首烏很少能達到九蒸九曬的要求,人為減少了蒸制時間。鹽附子、黑順片、白附片的炮制工藝須經(jīng)過多道工序,是附子減毒的重要環(huán)節(jié),但產(chǎn)地農(nóng)戶在附子漂洗過程中,為了防止重量減少,漂洗次數(shù)嚴重“縮水”。
“飲片生產(chǎn)普遍存在炮制工藝不規(guī)范等問題,炮制程度較難判定,中藥質(zhì)量難以保證。”中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員肖永慶說。
熟大黃,南方以酒蒸為主,北方以隔水加酒燉者居多。目前大多數(shù)中藥飲片,特別是加熱、加輔料等方法炮制的品種,各地炮制工藝不一,炮制時間相異,所用輔料也不盡相同,對于飲片質(zhì)量判別存在很大差異。肖永慶說,飲片不可能實現(xiàn)全國統(tǒng)一的規(guī)范化生產(chǎn)工藝,迫切需要因地制宜,開展飲片地域性生產(chǎn)工藝的規(guī)范化研究,提升飲片行業(yè)的現(xiàn)代化水平。
炮制飲片質(zhì)量參差不齊,原因在于缺乏一套易控、專屬的質(zhì)量評價方法。以根莖類藥材加工的飲片為例,按照傳統(tǒng)的外觀分類方法,應(yīng)以片大為優(yōu)。研究表明,現(xiàn)代評價標準中應(yīng)用的“有效成分”在藥材里主要分布在側(cè)根和表皮。其結(jié)果是,片形小的飲片“有效成分”的含量高于片形大的飲片。采用異地人工栽培藥材加工成的飲片,在外形上要“優(yōu)于”用道地藥材生產(chǎn)的飲片,而其有效成分含量卻大大低于道地飲片。根據(jù)飲片的外形、色澤、斷面等傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別方法,缺乏現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支撐,不能有效評判飲片質(zhì)量優(yōu)劣。
“既不能單靠外形又不能簡單以現(xiàn)有已知有效成分含量的高低來判斷飲片質(zhì)量的優(yōu)劣。”肖永慶認為,評判標準要使二者有機結(jié)合,實現(xiàn)傳統(tǒng)分級質(zhì)量評價標準與現(xiàn)代科學(xué)質(zhì)量內(nèi)涵的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
炮制加工不可分
中藥材產(chǎn)地加工與飲片炮制一體化,既可降低加工成本,又可保證來源,方便監(jiān)管,有利于讓人們吃上安全、放心、有效的中藥材
齊村位于河北安國北15里,以加工、交易甘草而知名。在一位加工戶的院子里,拖拉機上、棚子下面,都堆放著甘草,有紅皮的也有黃皮的,粗細不等、長短不一。市場需要的所有規(guī)格等級,他們都能加工保證供貨。黃芩村、沙參村、射干村……全國還有很多類似的中藥飲片加工專業(yè)村。
中藥材產(chǎn)地初加工和中藥飲片炮制密切相連,對某些中藥材而言,兩者之間并沒有明確的分工界限,后來被人為地分離成獨立的兩段加工工藝。雖然方便了藥材貯藏與長途運輸,卻忽略了藥材品質(zhì)形成的內(nèi)在規(guī)律,割裂了藥物品質(zhì)形成的有機鏈條,弊端逐漸顯露。長期以來,中藥材產(chǎn)地初加工并未作為單獨環(huán)節(jié)被嚴格監(jiān)管,成為目前中藥材產(chǎn)業(yè)鏈條中最難監(jiān)管的環(huán)節(jié)。
肖永慶認為,中藥材異地加工成飲片,不但增加了生產(chǎn)成本,而且藥材在儲存、運輸過程中的變質(zhì)損耗和成分流失,嚴重影響飲片的質(zhì)量。不少中藥可以直接在產(chǎn)地加工成飲片,有的可以鮮切后再干燥,有的可以干燥至適宜含水量再進行切制。例如,天麻不易潤透,切制后片型差;蘇木鮮藥材不易干燥,干燥后難以切制,潤制過程易導(dǎo)致有效成分損失;甘草鮮品易切制、性狀好,干燥后纖維不易切斷、性狀差,潤藥易導(dǎo)致有效成分損失。
中國中藥協(xié)會中藥飲片專委會理事長任玉珍說,《中國藥典》2015年版收載有產(chǎn)地加工的品種64種,如干姜、山藥等,在藥典標準來源項里均有相應(yīng)趁鮮加工描述。中藥材在產(chǎn)地直接加工成飲片,符合中藥行業(yè)的發(fā)展趨勢。《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃2015—2020》中明確提出大力發(fā)展產(chǎn)地“趁鮮切制和精深加工”。因此,趁鮮加工的品種范圍應(yīng)逐步擴大。
肖永慶認為,中藥材源頭加工是中藥材品質(zhì)保障的重中之重。中藥材產(chǎn)地加工與飲片炮制一體化,既可降低加工成本,又可保證來源,方便監(jiān)管,有利于讓人們吃上安全、放心、有效的中藥材。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:炮制 中藥 飲片 加工