湖北省襄陽市衛(wèi)生健康委 劉清

2018年以來，湖北省襄陽市堅持以“三醫(yī)”聯(lián)動為突破口，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，力促群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。近日，襄陽市衛(wèi)生健康委獲得全市全面深化改革突出單位，被市委深改辦通報表揚。

科學(xué)控費治“痛點”

襄陽市科學(xué)控制醫(yī)療費用增長，嚴(yán)格考核費用控制目標(biāo)任務(wù)。公立醫(yī)院在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)藥品帶量采購，減少群眾就醫(yī)及醫(yī)保藥品費用支出1.3億元。大幅縮短住院時間，二級以上公立醫(yī)院CT等94項檢驗檢查項目實行互認(rèn)，臨床路徑管理出院人數(shù)超過30%。將醫(yī)保基金對醫(yī)院支付方式由 “后付制”改為“預(yù)付制”，促使醫(yī)院主動控制不合理醫(yī)療行為。同時，提高冠脈支架植入術(shù)等12個病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，對124個病種實行按病種收（付）費。推進(jìn)醫(yī)療智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，開展病歷、處方點評，嚴(yán)查濫檢查、大處方等行為。

2018年，全市公立醫(yī)院門診、住院病人次均醫(yī)藥費用、藥占比（不含中藥飲片）分別為174.98元、7689.39元、25.73%，分別比全省平均水平低24.84%、19.51%、17.49%。

資源融合強基層

推動醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，不斷織密健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。一是加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在市區(qū)依托市直大醫(yī)院組建5大醫(yī)療集團；在縣市由縣級醫(yī)院牽頭組建20個縣域醫(yī)共體。全市三級公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院均參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并牽頭開展工作，共組建醫(yī)聯(lián)體33個。二是充分發(fā)揮市直大醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科作用，實行大醫(yī)院與基層專科對接，組建康復(fù)、口腔、中醫(yī)等5個專科聯(lián)盟，提升基層醫(yī)療機構(gòu)專科服務(wù)能力。三是發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的優(yōu)勢，在所有中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病科，提供“冬病夏治”、穴位貼敷等中醫(yī)藥特色服務(wù)。

全市省評縣級醫(yī)院重點專科達(dá)到68個，所有縣市人民醫(yī)院均達(dá)到二甲水平，2家醫(yī)院通過三級評審。全市縣域內(nèi)就診率達(dá)95.42%，群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

智慧醫(yī)療疏“堵點”

借助智慧醫(yī)療建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程，疏通“堵點”。依托“智慧襄陽”平臺，覆蓋市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康信息網(wǎng)絡(luò)體系全部建成，“全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷”三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫不斷完善，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)初具雛形。以市、縣公立醫(yī)院為關(guān)鍵節(jié)點，建設(shè)市直大醫(yī)院、縣市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程診療中心，實現(xiàn)市級醫(yī)療機構(gòu)面向縣市醫(yī)院和城區(qū)社區(qū)，縣市醫(yī)院面向農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。80%的二級以上醫(yī)院建成功能完善的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了預(yù)約掛號、智能候診、報告單查閱、劃價繳費、診療報告查詢等，有效提升了群眾就醫(yī)體驗。