每年的3月21日是世界睡眠日。寶爸寶媽們有沒有發(fā)現(xiàn)，寶寶的精力總是特別旺盛，尤其到了睡前更是折騰來折騰去的，不肯好好睡覺。不少家長(zhǎng)都跟寶寶上演過各種“睡前大戰(zhàn)”。

其實(shí)，在兒童階段，普遍存在睡眠問題，且年齡越小睡眠問題發(fā)生率越高。其中，最常見的睡眠問題是入睡困難、晝夜節(jié)律紊亂和頻繁夜醒等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約28%-40%的嬰兒存在著睡眠問題。

今天，專家就為大家解讀一下寶寶的睡眠問題，教你幾招，幫“睡渣”寶寶盡快開啟“睡眠模式”。

“臥倒”20分鐘還精神就叫入睡困難

一般而言，入睡困難是指從嬰兒準(zhǔn)備入睡到進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)間超過20分鐘。在門診我們經(jīng)常遇到一些兒童從晚上八點(diǎn)上床，在床上折騰兩三個(gè)小時(shí)還沒有入睡，而家長(zhǎng)依然沒有意識(shí)到問題的存在;晝夜節(jié)律紊亂，簡(jiǎn)言之就是黑白顛倒，白天睡得多，晚上睡得少。有些嬰兒一個(gè)月就表現(xiàn)出白天愛睡覺，晚上睡得少，大一點(diǎn)兒的孩子更多表現(xiàn)為晚上睡得晚，早晨起得晚;頻繁夜醒一般是指六個(gè)月以上的寶寶夜間醒來兩次或兩次以上，而研究表明，夜間連續(xù)睡眠更有利于兒童智力發(fā)育。

兒童睡眠問題如果不能得到很好的調(diào)整，積累下來會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一系列影響。睡眠問題影響生長(zhǎng)激素分泌，會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，特別是身高的增長(zhǎng);睡眠問題影響孩子智力發(fā)育，特別是認(rèn)知和記憶力的發(fā)展;睡眠問題還會(huì)影響兒童心理發(fā)展，導(dǎo)致孩子興奮、易怒、焦慮、多動(dòng)等;有睡眠問題的孩子免疫力降低，代謝紊亂，孩子愛生病，肥胖發(fā)生率更高。

寶寶到底怎樣才算睡飽覺？

專家建議，給寶寶優(yōu)質(zhì)睡眠，請(qǐng)從0歲開始。那么正常兒童的睡眠應(yīng)該是什么樣子呢？

首先是睡眠時(shí)間：隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童所需的睡眠時(shí)間越來越短，那么，我們的寶貝到底一天需要睡多長(zhǎng)時(shí)間？2017年原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《0-5歲兒童睡眠衛(wèi)生指南》，該指南建議：0-3個(gè)月嬰兒每天睡眠13-18個(gè)小時(shí)，4-11個(gè)月嬰兒每天睡眠12-16小時(shí)，1-2歲幼兒每天睡眠11-14小時(shí)，3-5歲兒童每天睡眠10-13小時(shí)。

在這里，需要提醒家長(zhǎng)的是，指南給的是一個(gè)范圍，而不是一個(gè)固定值。因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)孩子都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，每一個(gè)孩子的睡眠時(shí)間都有自己的特點(diǎn)。

第二是睡眠節(jié)律：兒童睡眠的晝夜節(jié)律隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化，在3個(gè)月前，特別是新生兒期，寶寶餓了就醒，飽了就睡，多無明顯晝夜節(jié)律。隨著年齡增長(zhǎng)，白天睡眠逐步減少，夜間醒來次數(shù)減少，到4-6個(gè)月的時(shí)候，生物鐘開始建立，多數(shù)寶寶夜間逐漸不再需要進(jìn)食，可以睡整宿覺了。到一歲左右寶寶白天只需睡兩個(gè)小覺;四歲時(shí)，只需在午后睡一個(gè)多小時(shí)即可，有很多孩子甚至不需要午休。

太興奮吃過飽四大因素?cái)_清夢(mèng)

我們一起來了解一下寶寶不睡覺的幾種原因。

生理因素：由于寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，神經(jīng)的興奮與抑制功能不夠協(xié)調(diào)，易興奮，稍有外來的刺激則可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮導(dǎo)致寶寶不睡，這是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)的功能一步步完善，這種生理現(xiàn)象會(huì)自然消失。另外白天睡得過多，也就是我們常說的：“黑白顛倒”了。寶寶沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，要慢慢糾正，不能急于求成。

進(jìn)食過飽：古人云：“胃不合，臥不安”。有的媽媽不管寶寶餓不餓，睡前總要給加餐點(diǎn)心，導(dǎo)致寶寶感到不舒服，影響睡眠質(zhì)量。醒后年輕的媽媽又立即用奶去安撫，結(jié)果形成惡性循環(huán)。

環(huán)境因素：寶寶在睡覺時(shí)，室內(nèi)光線過強(qiáng)，家人在看電視及大聲談話說笑均會(huì)干擾寶寶的正常睡眠。或被子蓋得太厚太重，這都會(huì)造成孩子睡覺時(shí)過冷或過熱，引起幼兒煩躁不安，也是無法睡覺的常見原因。

興奮過度：有的寶寶白天或睡前游戲玩耍過度，或聽了、看了驚險(xiǎn)故事、電視，常可造成幼兒入睡困難。

七個(gè)妙招兒開啟寶寶“睡眠模式”

以下給家長(zhǎng)們推薦七個(gè)方法，陪伴寶寶安靜入睡。

1. 日常活動(dòng)量的增加

若寶寶在睡前精力充沛，不愿早睡，那么白天家長(zhǎng)應(yīng)有意識(shí)地增加他的活動(dòng)量，讓他玩得有點(diǎn)疲勞，但在入睡前則應(yīng)讓他靜下來，不要過分興奮，這樣就有利于入睡。切記不要養(yǎng)成“黑白顛倒”的陋習(xí)。

溫馨提示：睡前不給嬰兒吃得過飽或過少，以免因胃腸不適或饑餓而影響睡眠。

2. 細(xì)心觀察了解寶寶

在寶寶有睡意的時(shí)候，會(huì)發(fā)出相關(guān)的行為。比如：揉眼睛、打呵欠等，建議媽媽要持續(xù)觀察3-5天后，明白寶寶的生理作息時(shí)，再來制定出適合的睡覺時(shí)間。

溫馨提示：當(dāng)寶寶培養(yǎng)出自行入睡的習(xí)慣后，即可更快獲得效果，家長(zhǎng)也可免除挫折感。盡量將寶寶睡眠與家庭作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

3. 溫馨舒適的環(huán)境

室內(nèi)光線要柔和：建議媽媽能利用明亮和昏暗的光線對(duì)比，來使寶寶辨別醒著以及入睡的環(huán)境差別。在午睡時(shí)，可將窗簾拉上以減少光照程度，晚上則將室內(nèi)燈光關(guān)掉，只留一盞小夜燈提供夜間使用即可。為寶寶創(chuàng)造出一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，使其更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

室溫保持在20℃左右是最為理想且舒適的溫度。另外要提醒家長(zhǎng)，別讓寶寶穿著太多的衣物，避免因?yàn)榱骱顾斐傻牟皇孢m，而使睡眠受到影響。

安靜的睡眠環(huán)境：在睡覺前的一小時(shí)，要盡量讓家中維持寧靜的氛圍，如果媽媽沒有一起入睡，更要降低聲響以免破壞寶寶的睡眠。不用在寶寶睡覺時(shí)，刻意創(chuàng)造絕對(duì)安靜的空間，以防養(yǎng)成小孩對(duì)雜音的敏感程度。

4. 規(guī)律的養(yǎng)成

在寶寶睡前的一小時(shí)左右，即可開始進(jìn)行一連串的活動(dòng)，比如：吃奶、刷牙、換穿睡衣、說床邊故事、聽音樂、說晚安等等動(dòng)作，養(yǎng)成良好的規(guī)律，使寶寶自然而然培養(yǎng)入睡認(rèn)知習(xí)慣。

5. 舒緩的音樂和故事

播放舒緩的音樂或敘事性的內(nèi)容相對(duì)平緩的故事，建議可以在孩子入睡以前，播放較為輕柔舒服的樂曲，營(yíng)造愉悅的睡眠氣氛感。

多數(shù)的寶寶都會(huì)喜歡聽爸爸媽媽的聲音，特別是媽媽。所以在寶寶睡前，可以為他唱搖籃曲或者在耳邊輕語，使寶寶在充滿安全感的情境中入睡。

6. 心愛物的陪伴

媽媽在培養(yǎng)寶寶自己入睡時(shí)，可選擇較為柔軟的、寶寶喜歡的、干凈衛(wèi)生的玩偶或小被子當(dāng)作寶寶的安撫替代物。

溫馨提示：假若太過于依賴某個(gè)物品，之后很有可能要再次面臨戒除依賴物品的相關(guān)問題。盡量不要養(yǎng)成習(xí)慣。

7. 輕柔的安撫

寶寶需要的是媽媽的關(guān)懷，良好的親子關(guān)系對(duì)寶寶的心理有良好的幫助，但安撫方法要朝著協(xié)助寶寶慢慢習(xí)慣自己入睡的方向進(jìn)行。

建議家長(zhǎng)，在寶寶要入睡前或睡眠中醒來時(shí)，能利用緩慢且溫柔的辦法輕拍或者按摩寶寶的身體，有助于穩(wěn)定其情緒，并且較為快速進(jìn)入睡眠。

文/趙建玲(東城區(qū)衛(wèi)生局第一幼兒園)

陳彤穎(順義婦兒醫(yī)院兒早中心)