“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革；17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄……”2018年，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)交出亮眼成績單。步入2019年，在人口老齡化、疾病譜轉變等背景下，如何繼續(xù)緩解百姓看病難、看病貴等就醫(yī)難題？如何推動醫(yī)療體制改革不斷完善和發(fā)展？

翻閱今年《政府工作報告》（以下簡稱《報告》）可以發(fā)現(xiàn)，提高城鄉(xiāng)醫(yī)保、加強疫苗監(jiān)管、推進慢病防控等成為今年醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的著力點，多項舉措直擊百姓就醫(yī)難題。

提升城鄉(xiāng)醫(yī)保水平 直擊民生痛點

《報告》指出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平；降低并統(tǒng)一大病保險起付線；進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

今年是步入“新醫(yī)改”的第十個年頭，我國的基本醫(yī)療保障制度已實現(xiàn)基本覆蓋全體國民。“但由于一些合理性因素，如人口老齡化、收入增加、科技進步等，使得我國的醫(yī)保體系需要進行相應的變化。”中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認為，本次《報告》所提出的提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等政策，將對我國城鄉(xiāng)居民的基本就醫(yī)、報銷等提供進一步的保障。今后，我國將步入城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的醫(yī)保新階段，逐步實現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務的目標。

安全問題“零容忍” 為強化疫苗監(jiān)管打出“組合拳”

《報告》指出，藥品疫苗攸關生命安全，必須強化全程監(jiān)管，對違法者要嚴懲不貸，對失職瀆職者要嚴肅查辦，堅決守住人民群眾生命健康的防線。

藥品安全責任重于泰山。保障藥品安全是技術問題、管理工作，也是道德問題、民心工程。全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心主任高福在國家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會上表示，近年來發(fā)生的一系列疫苗事件有不同的特點，有的是違法犯罪問題，有的是責任問題。他透露，國家衛(wèi)健委已經(jīng)牽頭成立國家免疫規(guī)劃工作組，中國疾控中心也成立了技術組，對近年來疫苗事件分類分析。對于疫苗管理的問題，由國家免疫規(guī)劃工作組解決，對于技術層面的問題，由中國疾控中心聯(lián)合生物制品研究院一起解決。

王虎峰認為，未來，我們需要在新的綜合監(jiān)管體系中做到從事前、事中、事后全過程、全要素監(jiān)管，不斷加大疫苗和藥品的監(jiān)管力度。“經(jīng)研究認為，對疫苗和藥品違法違規(guī)進行處罰是必要的，但相關案例警示還有待進一步挖掘。當問題出現(xiàn)后，我們更應該注重從法律、技術等方面層層剖析，找出問題根源所在，不斷提升監(jiān)管效率，注重監(jiān)管倫理，推進疫苗監(jiān)管體系改革。”王虎峰說。

重大疾病早篩早治 實施癌癥防治行動

《報告》指出，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

近年來，隨著疾病譜的轉變以及人口老齡化的影響，慢性病、重大疾病的發(fā)病率和死亡率正加速進展。我國推出多項針對癌癥、慢病等重大疾病防治的政策，目前診療水平穩(wěn)步提高，部分地區(qū)發(fā)病率和死亡率均呈“雙降”態(tài)勢。

王虎峰表示，我國面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)，需要高度重視慢性病帶來的嚴重社會經(jīng)濟威脅。以癌癥為例，應建立起長效的防控機制，通過醫(yī)療政策、產(chǎn)業(yè)政策、貿易政策多方聯(lián)動，呼吁全社會給予一定程度的重視；其次，慢性病與我們的生活和工作環(huán)境密切相關，要不斷加大落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推進健康中國建設，堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生。

完善異地就醫(yī) 群眾看病更方便

《報告》指出，抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。

隨著交通和信息社會的不斷交互發(fā)展，越來越多的人開始奔走于城市之間，異地就醫(yī)政策不夠完善，看病也成為一種“心病”。在王虎峰看來，遠程醫(yī)療和異地就醫(yī)涉及到醫(yī)療資源配置等話題，由于我國醫(yī)療資源配置不均，大力促進地區(qū)間醫(yī)療資源配置均衡和改善醫(yī)療服務同質化將是今后亟需解決的重點問題。

此外，王虎峰表示，在做好異地就醫(yī)結算的同時，還要抓緊做好跨區(qū)域異地監(jiān)管工作，一方面方便百姓就醫(yī)，另一方面也可避免異地就醫(yī)監(jiān)管失控所造成的局面。

傳承+創(chuàng)新 助力中醫(yī)藥事業(yè)騰飛

《報告》指出，支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，在維系全民健康、發(fā)展健康事業(yè)中發(fā)揮著獨特作用。全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長王階表示，中醫(yī)藥要發(fā)展離不開創(chuàng)新，中醫(yī)藥要走向世界更離不開傳承創(chuàng)新。“中醫(yī)藥沒有了傳統(tǒng)的根基，走出去就沒有內核；沒有了創(chuàng)新，就不能融入世界舞臺。”王階說。

談及中醫(yī)藥如何進行傳承創(chuàng)新發(fā)展，王階認為，中醫(yī)藥的創(chuàng)新有兩個方面：首先，中醫(yī)藥作為一門臨床學科，其創(chuàng)新應當體現(xiàn)在療效上，如何將古方運用到現(xiàn)代的疾病治療，這就需要融合、創(chuàng)新、發(fā)展；第二，按照現(xiàn)代科技的手段讓中醫(yī)藥向前發(fā)展，要求治療靶點清楚、作用環(huán)節(jié)清晰、作用機理明確、藥物成分明晰、療效評價具體，這就是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的再創(chuàng)新。“中醫(yī)、中藥要走出去，我們正在努力，但可能還有一些路要走。我認為，只要把中醫(yī)中藥的療效充分體現(xiàn)出來，任何時候、任何國家都會接納歡迎中醫(yī)藥。”王階如是說。（肖寒）