復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心心內(nèi)科主任 宋德明

根據(jù)外媒消息，近日俄羅斯女歌手菲妮婭·卡盧莉娜在演唱會上飆高音時突然倒地猝死，享年53歲。事后據(jù)醫(yī)生透露，菲妮婭死于心臟病發(fā)作。在此提醒，40歲以上且有心臟病史的人群，飆高音時還需量力而行。

對于有心臟疾病的人士，高音飆歌時，人體的胸腔、喉部氣道產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，這時心肌需氧量增加，如果有病變的冠狀動脈不能及時相應(yīng)增加血供，就有可能導(dǎo)致惡性心律失常心室顫動的發(fā)生，從而引發(fā)猝死。除此之外，高音飆歌時，交感神經(jīng)張力高，有大量兒茶酚胺等血管活性激素在體內(nèi)分泌，可使心肌面臨暫時性缺血和再灌注的雙重危害，不僅可導(dǎo)致血栓，而且可產(chǎn)生一系列生化改變，影響血管運(yùn)動調(diào)節(jié)，也會導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生。

無獨(dú)有偶，去年4月，國內(nèi)某衛(wèi)視的唱歌真人秀綜藝節(jié)目中，英國知名歌手Jessie J憑借著扎實(shí)的演唱功底和無可挑剔的高音，獲得當(dāng)季真人秀冠軍。據(jù)悉，Jessie J患有預(yù)激綜合征，屬于心臟病的一種，醫(yī)生曾多次告誡她不要高音演唱，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。但是Jessie J依舊每次傾力演唱，職業(yè)精神令人動容。

預(yù)激綜合征就是一種心臟的房、室之間傳導(dǎo)異常通道的臨床表現(xiàn)，是比較少見的心律失常，對其診斷主要是依靠心電圖。預(yù)激綜合征屬于先天性疾病，發(fā)作時心率可高達(dá)180~220次/分?；加蓄A(yù)激綜合征的人也不適宜經(jīng)常飆高音，在大眾面前表演，難免會緊張情緒，加之外界噪音等刺激，很容易誘發(fā)房性、室性各種心律失常增加心臟負(fù)擔(dān)，有時還會伴隨頭暈、心律不齊、呼吸困難，嚴(yán)重時可發(fā)生休克、心力衰竭甚至猝死。

除此之外，典型預(yù)激綜合征患者還要遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，注意調(diào)節(jié)情緒，保持平和心態(tài)，適度運(yùn)動，勞逸結(jié)合，保證睡眠，戒煙戒酒。心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，避免高脂肪、高熱量的食物，忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝濃茶、濃咖啡等。（孫國根 范忭忭整理）