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英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老如何“像在家一樣”
英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有靈活性 視覺(jué)中國(guó) 圖
近日召開(kāi)的上海市民政工作會(huì)議提出,2019年,在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,上海將繼續(xù)大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老,以大多數(shù)老年人社區(qū)養(yǎng)老為前提,做實(shí)街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心,整合各類為老服務(wù)資源,在城區(qū)打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。
在全球各地,社區(qū)養(yǎng)老都是老年人樂(lè)于選擇的重要養(yǎng)老方式。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展,英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)形成了一套較為完整的體系,那里的經(jīng)驗(yàn)或?qū)?lái)一些啟發(fā)。
更好地調(diào)動(dòng)民間資源
英國(guó)是較早進(jìn)入老齡化的國(guó)家之一,老齡化問(wèn)題較為嚴(yán)峻。根據(jù)英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2017年7月發(fā)布的數(shù)據(jù),英國(guó)65歲以上的老年人占總?cè)丝诒壤秊?8%,85歲以上的老人占2.4%;預(yù)計(jì)到2046年,英國(guó)65歲以上的老人占比將達(dá)到24.7%。同時(shí),英國(guó)人的預(yù)期壽命也在不斷增加。預(yù)計(jì)到2036年,女性的預(yù)期壽命將達(dá)86.6歲,男性達(dá)83.7歲。
社區(qū)養(yǎng)老是目前英國(guó)大多數(shù)老人選擇的養(yǎng)老方式,這體現(xiàn)出英國(guó)人“在家養(yǎng)老”或是盡可能地“如同在家養(yǎng)老”的理念。在政府層面,英國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老主要由衛(wèi)生和社會(huì)保障部以及地方社會(huì)服務(wù)局管理。1948年工黨政府根據(jù)貝弗里奇報(bào)告的核心原則,建立了國(guó)民醫(yī)療保健制度(National Health Service,NHS)。國(guó)民醫(yī)療保健制度由衛(wèi)生和社會(huì)保障部管理并實(shí)行分級(jí)制,其中一級(jí)保健(或稱基礎(chǔ)保?。┯杉彝ピ\所和社區(qū)診所等構(gòu)成,負(fù)責(zé)提供社區(qū)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。1974年英國(guó)成立了地方社會(huì)服務(wù)局,根據(jù)職能劃分,衛(wèi)生和社會(huì)保障部主要負(fù)責(zé)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系的管理和監(jiān)督,地方社會(huì)服務(wù)局主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買、老年人服務(wù)評(píng)估和服務(wù)資源配置等工作。
按照英國(guó)有關(guān)社區(qū)照顧的法令,幾乎所有的社區(qū)都配備相關(guān)的輔助設(shè)施、提供面向老年人的服務(wù)和幫扶政策。比如在倫敦布蘭特區(qū),社區(qū)網(wǎng)站上可以查閱到各種養(yǎng)老需求所對(duì)應(yīng)的服務(wù)。例如,對(duì)于老年阿爾茨海默病患者,社區(qū)提供了4處專門的“咖啡館”,既能夠讓這些患者相互交流、盡可能地融入社會(huì)以減緩病情的發(fā)展,也能夠?yàn)槠浼胰撕涂醋o(hù)者提供一個(gè)交流照顧經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái),甚至是一個(gè)釋放情緒的出口。同時(shí),有需要的人們也可以在這里得到專業(yè)的建議和信息。
如今,英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)形成了一套較為完整的體系,與建設(shè)養(yǎng)老院、將老人集中起來(lái)看護(hù)相比,“去機(jī)構(gòu)化”的社區(qū)養(yǎng)老可以更好地調(diào)動(dòng)民間資源,展現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的靈活性,也能夠讓老人最大限度地融入家庭和社區(qū),盡可能讓老人能夠在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年。
制定照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)法
在社區(qū)層面,英國(guó)的社區(qū)照顧體系主要由經(jīng)理人、專業(yè)工作人員和照顧員構(gòu)成。經(jīng)理人作為社區(qū)照顧的負(fù)責(zé)人,主要負(fù)責(zé)聘用工作人員、監(jiān)督工作情況以及資金分配使用等。專業(yè)工作人員上崗需要通過(guò)相關(guān)資格考試,獲得資格證書(shū)。專業(yè)工作人員主要負(fù)責(zé)了解社區(qū)內(nèi)老年人的需求,幫助他們解決生活中的困難。照顧員直接為老年人提供照顧服務(wù),其中包括部分志愿者。社區(qū)服務(wù)部門受政府監(jiān)督,機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的水平以及從業(yè)人員的資格等都定期受到核查。老人可根據(jù)自身需求和自理能力,選擇老年活動(dòng)中心、日托所、護(hù)理機(jī)構(gòu)等,服務(wù)內(nèi)容涵蓋照顧生活起居、陪同購(gòu)物就醫(yī)、心理支持等方面。
英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老對(duì)照護(hù)品質(zhì)十分注重。在英國(guó)人看來(lái),健康照護(hù)的終極目標(biāo)不是由政府、醫(yī)療專業(yè)人員或是病人所設(shè)定的,它是依據(jù)最新的醫(yī)療科學(xué)專業(yè)知識(shí),給人類帶來(lái)健康,最重要的是確保個(gè)人沒(méi)有長(zhǎng)期自我照護(hù)的能力之下也可以維持自己最好的生活品質(zhì),包括獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人的滿足和人類的尊嚴(yán)。
為保證社區(qū)照護(hù)的規(guī)范性,英國(guó)制定了國(guó)家層級(jí)的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)法?!皣?guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)”為社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)訂下了七個(gè)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)。分別為:機(jī)構(gòu)選擇(資訊提供、契約、需求評(píng)估、開(kāi)放參觀、中級(jí)照護(hù))、健康與個(gè)人照護(hù)(隱私與尊嚴(yán)、使用者服務(wù)計(jì)劃、健康照護(hù)、藥物治療)、日常生活和社會(huì)活動(dòng)(飲食與進(jìn)食時(shí)間、社交接觸與活動(dòng)、自主與選擇)、投訴與保護(hù)(投訴、權(quán)利、保護(hù))、環(huán)境(整體建筑、公共空間、廁所與洗衣間、適應(yīng)與設(shè)備、空間需求、家具設(shè)備、暖氣與照明、衛(wèi)生與感染控制)、工作人員(人數(shù)、資格、招募、訓(xùn)練)、管理與行政(每日運(yùn)作、機(jī)構(gòu)特性、品質(zhì)保證、財(cái)務(wù)狀況、使用者財(cái)產(chǎn)管理服務(wù)、人員管理、保存紀(jì)錄、安全作業(yè)程序)。
恐將面臨人力缺口
另一方面,隨著養(yǎng)老市場(chǎng)多樣化發(fā)展,英國(guó)也出現(xiàn)了諸如“退休社區(qū)”“退休村”的商業(yè)化老年公寓。這些“退休社區(qū)”與普通社區(qū)基本無(wú)異,老人以購(gòu)買或租賃社區(qū)房屋的形式在這里居住,可以按照自己的喜好對(duì)房間進(jìn)行裝修和裝飾,還可帶來(lái)自己的寵物,隨時(shí)邀請(qǐng)親朋好友來(lái)做客。社區(qū)內(nèi)餐廳、酒吧、圖書(shū)館、健身房、商店等配套設(shè)施一應(yīng)俱全。同時(shí),社區(qū)有面向老人的日常和醫(yī)療服務(wù),也會(huì)組織各種適合老人的活動(dòng),老人可按需購(gòu)買這些服務(wù)。不過(guò),這種“退休社區(qū)”價(jià)格不菲,例如使用一套租賃式的房屋除了要先繳納25萬(wàn)英鎊外,每年還要繳納租金、服務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。
隨著英國(guó)老齡人口的不斷增長(zhǎng),社區(qū)養(yǎng)老面臨越來(lái)越大的壓力,包括資金和從業(yè)人員不足、對(duì)護(hù)理要求日漸嚴(yán)苛等。英國(guó)行將“脫歐”,而英國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系中,來(lái)自歐盟國(guó)家的護(hù)理人員不在少數(shù),一旦“脫歐”后的政策對(duì)這些人群不那么“友好”,英國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)恐怕將面臨更大的人力缺口。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:在家養(yǎng)老 老齡化的國(guó)家 英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老
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