因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，近年來腹腔鏡手術(shù)成為腫瘤治療領(lǐng)域的“明星”，但隨之而來的還有關(guān)于這項(xiàng)技術(shù)合理應(yīng)用的擔(dān)憂。今天上午，在上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤腹腔鏡專委會成立儀式上，首任主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科李心翔教授強(qiáng)調(diào)，胃腸腫瘤腹腔鏡技術(shù)不應(yīng)當(dāng)成為外科醫(yī)生“炫技”的資本，手術(shù)指證規(guī)范化是開展腔鏡技術(shù)的“基石”。

胃腸腫瘤是我國最常見的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)是胃腸腫瘤患者獲得長期生存的重要方式。臨床研究證實(shí)，規(guī)范的結(jié)直腸腫瘤腔鏡手術(shù)在腫瘤學(xué)療效方面不劣于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，5年生存率沒有顯著差異，且因腔鏡手術(shù)視野清晰、開闊，還可減少手術(shù)并發(fā)癥。去年，腫瘤醫(yī)院大腸外科完成腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的量占全院腸癌手術(shù)的40%。

圖說：腔鏡手術(shù)  來源/院方供圖

但面對層出不窮的腹腔鏡新技術(shù)、新術(shù)式，李心翔也表示，這種趨勢一方面顯示腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展活力，另一方面也帶來如何合理應(yīng)用的困境。為推動胃腸腫瘤腹腔鏡技術(shù)規(guī)范化的應(yīng)用、培訓(xùn)與創(chuàng)新，腫瘤醫(yī)院牽頭組織成立了上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤腹腔鏡專業(yè)委員會。

2005年以來，腫瘤醫(yī)院先后成立了包括大腸腫瘤、胃腫瘤等在內(nèi)的十余支腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)，納入了外科、內(nèi)科、放療、病理、影像、檢驗(yàn)等諸多學(xué)科，推動腫瘤診療的規(guī)范發(fā)展。醫(yī)院還成立了腫瘤腔鏡平臺，由李心翔擔(dān)任平臺執(zhí)行主任。

2014年，李心翔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了國際首例經(jīng)肛拖出的無成角雙吻合腸癌治療技術(shù)，減少腹腔鏡下低位吻合口漏的隱患，在規(guī)范腸癌腔鏡手術(shù)方面又邁進(jìn)一步。在他看來，規(guī)范的理念是腹腔鏡手術(shù)開展的“基石”。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)外首創(chuàng)用熒光顯像技術(shù)進(jìn)行保留左結(jié)腸動脈的研究，研究顯示保留左結(jié)腸動脈會使近端腸管的血流速度相對提高41%；首次在國際上就左結(jié)腸動脈與腸系膜下靜脈的關(guān)系進(jìn)行臨床分型，提出靜脈前方型、靜脈后方型、靜脈分離型的三種臨床分型，降低保留左結(jié)腸動脈的手術(shù)難度。

“雖然腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)在我國臨床實(shí)踐中廣為開展，但與國外大的中心相比，我國腔鏡手術(shù)普遍缺乏協(xié)作性，各個中心獨(dú)立管理自己的患者，沒有一個統(tǒng)一的病例登記系統(tǒng)和研究，導(dǎo)致大樣本的優(yōu)勢沒有轉(zhuǎn)化為研究的優(yōu)勢。”李心翔表示。2017年，他牽頭發(fā)起了前瞻性多中心臨床研究“腹腔鏡手術(shù)治療T4期結(jié)腸癌的前瞻性、多中心、隨機(jī)、開放、平行對照臨床研究”，納入國內(nèi)27個分中心，目前該研究進(jìn)展順利，以期為腹腔鏡治療T4期結(jié)腸癌提供高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。據(jù)悉，上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤腹腔鏡專業(yè)委員會由瑞金醫(yī)院鄭民華教授擔(dān)任榮譽(yù)主委，同時還邀請知名專家秦新裕教授、蔡三軍教授等為學(xué)術(shù)顧問。專委會還倡議建立上海市統(tǒng)一的胃腸腫瘤腹腔鏡治療患者登記平臺，針對臨床問題積極開展多中心臨床研究，在國際上多發(fā)出中國學(xué)者的聲音。