為了身體健康,七旬老人堅(jiān)持長期“飲食清淡”不沾葷腥,直到最近四肢麻木無力險(xiǎn)些癱瘓,才坐著輪椅來醫(yī)院看病。醫(yī)生仔細(xì)一查,病因竟是他長期吃素食引起體內(nèi)維生素B12嚴(yán)重不足,從而造成了脊髓、周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變。

70歲的陳先生,身體狀況一向不錯(cuò),平時(shí)煙酒不沾。為了養(yǎng)生,他堅(jiān)持頓頓都吃素,拒絕吃葷食,甚至連雞蛋都很少吃。自己沒有“三高”,他認(rèn)為也是堅(jiān)持吃素的緣故。一個(gè)月前,陳先生突然雙手無力,系不住繩結(jié),但他自恃身體好并沒在意。兩周后,癥狀逐漸加重,他手腳麻木無力,不僅握不住拳頭,站都站不穩(wěn),嚴(yán)重影響了日常生活。隨后,在家人的陪同下,陳先生坐著輪椅來到醫(yī)院就診。

入院后肌電圖顯示,老人四肢周圍神經(jīng)有損傷。查血時(shí)發(fā)現(xiàn),他不僅貧血,維生素B12只有14pmol/L,而正常人血清中的維生素B12值是138～652pmol/L。在詳細(xì)詢問病史過程中,得知老人長期吃素,基本不沾葷腥。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生初步懷疑他是因?yàn)槿狈S生素B12導(dǎo)致的脊髓、周圍神經(jīng)病變。進(jìn)一步磁共振檢查,也證實(shí)了醫(yī)生的推測(cè),最終確診為脊髓亞急性聯(lián)合變性,一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。針對(duì)陳先生的病情,醫(yī)生立即給予了補(bǔ)充維生素、糾正貧血及營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,陳先生四肢麻木乏力的癥狀明顯好轉(zhuǎn),高興地走著出院了。

“這段時(shí)間科室收治了好幾個(gè)像陳先生這樣的患者,再一詢問,都是長期吃素。有的老人覺得年齡大了飲食要清淡,甚至認(rèn)為吃素可以長壽;有的老人是因?yàn)楣?jié)儉舍不得吃肉。”神經(jīng)內(nèi)科主任經(jīng)屏介紹“脊髓亞急性聯(lián)合變性主要與體內(nèi)維生素B12缺乏有關(guān)。維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中,如動(dòng)物肝臟、腎臟、心臟等內(nèi)臟,肉類、雞蛋、牛奶、水產(chǎn)品等,而植物性食物中基本沒有。像一般人正常飲食是不會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏的,但素食主義者長期吃素,就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體內(nèi)維生素B12含量不足。此外,有胃切除手術(shù)史、長期酗酒的人群,因?yàn)槲詹涣己臀照系K,也會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏而患上此病。”

脊髓亞急性聯(lián)合變性患者常伴有貧血、倦怠、腹瀉等病史,早期會(huì)出現(xiàn)雙下肢麻木無力、站立不穩(wěn)、走起路來如踩棉花,隨著病情的逐漸加重,患者會(huì)出現(xiàn)行走困難,不能正常走路。還有少數(shù)患者有精神癥狀。

現(xiàn)在提倡素食的人越來越多了,有些老年人吃素是怕得“三高”,有些年輕人為了減肥而吃素。經(jīng)屏提醒,不要把飲食清淡誤解為吃素,平時(shí)要合理飲食,營養(yǎng)均衡,蔬菜、水果、粗糧、蛋、奶、豆類、肉類等各種食物都吃一些,不要挑食和偏食。如果長期吃素后,出現(xiàn)了手腳麻木無力、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí),應(yīng)及早到醫(yī)院就診。早期通過補(bǔ)充充足的維生素基本可以恢復(fù)正常,但如果延誤治療,就可能會(huì)造成不可逆的神經(jīng)損傷,很難再恢復(fù)了。

(武漢市中心醫(yī)院劉姍姍)