經(jīng)常加班、熬夜，你會不會總覺得眼睛干澀、有異物感？玩手機、看電腦后，你會不會總覺得看東西模糊、眼癢且易疲倦？開車時，你會不會總覺得怕風(fēng)、畏光，眼皮發(fā)沉？千萬別以為這只是簡單的用眼過度，很有可能是干眼在“作怪”。

“干眼是較復(fù)雜的眼科疾病，指任何原因造成的淚液質(zhì)、量或動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。輕度癥狀大多為干澀、酸脹、刺痛等，一旦發(fā)展到中重度，患者的眼睛會伴有灼燒感、睜不開、視力下降等現(xiàn)象出現(xiàn)。同時，在眼表環(huán)境的改變下，患者的角膜也會出現(xiàn)損傷，如果不進(jìn)行有效治療，極端嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致角膜潰瘍和穿孔。”青島眼科醫(yī)院角膜病科主任董燕玲在青島眼科醫(yī)院與和鉑醫(yī)藥日前舉行的干眼臨床試驗研究者會上介紹說。

癥狀誘因繁多 患者已多呈年輕化

近年來，長期坐在電腦前辦公、使用移動終端的人越來越多，被干眼困擾的患者也在不斷增加。根據(jù)臨床經(jīng)驗和流行病調(diào)查，國內(nèi)干眼的發(fā)病情況越來越普遍。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組在2013年發(fā)布的《干眼臨床診療專家共識》顯示，干眼在我國的發(fā)病率大約在21%至30%，已成為影響人們生活質(zhì)量的常見重要眼表疾病。

“青島眼科醫(yī)院角膜病科一年門診量大約3.5萬人次，其中有干眼癥狀體征的患者近1萬人次，也就是說接近三分之一的患者人群有干眼治療需求?！倍嗔嵴f，其中大部分人都是受當(dāng)前生活和工作環(huán)境的影響，比如長期處于室內(nèi)暖氣環(huán)境、頻繁接觸顯示屏、黑暗中玩手機、佩戴隱形眼鏡、做過角膜屈光手術(shù)等原因，目前干眼患者已由年齡大人群，轉(zhuǎn)變?yōu)樵絹碓蕉嗟哪贻p人?！俺陨显蛲猓菀滓l(fā)干眼癥狀的因素還有很多。在我國發(fā)病率也會受到地域的影響，較潮濕的一些南方地區(qū)相對好一些，像北方、西北這種環(huán)境干燥的地區(qū)，發(fā)病率會相對高一些。還有就是年齡大的女性會更多一些，這跟性激素有關(guān)。另外，比如糖尿病、抑郁癥和高血壓患者，長期服用的一些藥物，也會引起干眼癥狀?！倍嗔岱Q。

被問及干眼的病因，董燕玲進(jìn)一步解釋說：“人的眼睛里有一種保護(hù)層，叫淚膜。它分為三層，表面是脂質(zhì)層，主要作用是減少蒸發(fā)，并為眼球表面提供潤滑作用；中間是水液層，其作用是使氧能彌散到角膜組織，并攜帶無機鹽類、代謝產(chǎn)物、葡萄糖、溶菌酶、乳鐵蛋白及免疫球蛋白等；最深層是糖蛋白粘液層，其功能是通過上皮的微絨毛，覆蓋于疏水性的角膜和結(jié)膜上皮細(xì)胞的表面，使水分均勻分布于結(jié)膜、角膜上。淚膜通過眼睛的眨動逐漸形成，當(dāng)它造成損傷后穩(wěn)定性產(chǎn)生變化，干眼的癥狀也就隨之而來了?！?/p>

治療+預(yù)防 多手段控制干眼癥狀

隨著患者數(shù)量的增多，需求也在增加，干眼的重視程度也在逐年增高。據(jù)董燕玲介紹，治療干眼目前臨床上應(yīng)用最廣泛的還是替代療法，即用人工淚液補充患者淚液不足的情況，但是這并不是針對發(fā)病機制的治療，只能帶來暫時的緩解，所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)還不夠。

“我們已經(jīng)知道干眼的誘因有很多，就可以挑其中能預(yù)防的先來進(jìn)行。比如以視頻終端綜合征為例，無論是年輕人還是老人，愛看手機的、看電腦的等等。這些病人已經(jīng)有意識，并且來到了醫(yī)院，醫(yī)生在治療的同時也會告訴他們，該如何去預(yù)防。”董燕玲說。針對干眼，首先還是要在日常生活中加強預(yù)防，提高對眼睛的自我保健意識減輕癥狀。如平時注意精神放松，感到眼睛疲勞時進(jìn)行適當(dāng)休息；同時嘗試使用熱敷、熏蒸、人工淚液等辦法。

她還提醒患者，如果覺得眼部不適感加重，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。目前，青島眼科醫(yī)院針對患者一直采取多元化治療。除常規(guī)的治療方法外，還專門引進(jìn)了“干眼治療室”，“干眼治療室”是一種為干眼患者治療特地設(shè)定的房間，患者可以在房間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的物理治療?！叭绻∏榉浅?yán)重的，我們還會采用頜下腺移植，就用分泌唾液的腺體去移植到眼部，讓患者去產(chǎn)生液體給眼睛增加濕度?！?/p>

此外，董燕玲特別指出，就目前來說，干眼不能被完全治愈。“但隨著科技的進(jìn)步，我們希望研發(fā)出的新藥，能從根上去改善，這也是作為眼科醫(yī)生的一個終極目標(biāo)?！彼€希望患者一定要堅持治療，因為干眼還是會反復(fù)發(fā)作的，所以需要大家提高意識?！氨热缫圆€板腺功能障礙相關(guān)干眼的治療為例，醫(yī)生會告訴患者，一個固定的療程是多長時間，大約經(jīng)過多久才會起效。根據(jù)癥狀的不同，患者的療程也不一樣。醫(yī)生都會在治療上對患者進(jìn)行一定的指導(dǎo)?！?/p>

治療方法尋求突破 為患者謀“福音”

“現(xiàn)在，有很多人不了解干眼是一種需要治療的疾病，而僅僅以為是眼睛干，只是使用普通的眼藥水去對待，這種觀念是錯誤的?！焙豌K醫(yī)藥首席產(chǎn)品開發(fā)官陳小祥表示，目前臨床上仍需要更多的治療藥物，以及更有效、安全的治療方法。

董燕玲也認(rèn)為，對于嚴(yán)重的患者，人工淚液的作用不大，我國在干眼研究方面還需進(jìn)一步探索。目前一般的抗炎治療主要是采用糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥等，而國外獲批的針對干眼炎性機制的干眼治療藥物均未進(jìn)入中國研發(fā)和上市，相對來說國內(nèi)的治療選擇藥物比較有限?！霸谥委熝芯可?，因為國內(nèi)近年來沒有針對干眼機制的新藥物研發(fā)，更多的治療手段都具有一定的局限性。因為特有的一些難點，干眼研究非常容易失敗?！贝舜吻鄭u眼科醫(yī)院與和鉑醫(yī)藥在干眼臨床試驗研究會進(jìn)行簽約，就是旨在共同研發(fā)通過免疫機制抗炎治療干眼的生物藥，并在青島進(jìn)行二期臨床試驗，從而推動該疾病的技術(shù)革新與治療手段的突破。

“此次合作希望能在干眼領(lǐng)域合作開發(fā)出新的治療藥物，滿足廣大患者的治療需求，同時為干眼領(lǐng)域的研究積累更多經(jīng)驗?！痹诤豌K醫(yī)藥創(chuàng)始人、董事長兼首席執(zhí)行官王勁松博士看來，和鉑醫(yī)藥擁有資深的臨床開發(fā)團(tuán)隊，還可以引進(jìn)全球范圍內(nèi)先進(jìn)的干眼臨床研究技術(shù)，而青島眼科醫(yī)院有豐富的臨床實踐和研究經(jīng)驗，雙方的這次聯(lián)合會為干眼患者帶來“福音”。

最后，董燕玲表示，此次科研探索研究還計劃招募100名中、重度干眼癥患者，將分為治療組和對照組,并對于患者的主觀感受，如眼部灼燒，疼痛等，以及反應(yīng)眼部可能器質(zhì)性改變進(jìn)行檢查，如淚膜破裂時間，角膜染色等，旨在針對干眼發(fā)病機制研究出切實有效的干眼治療新藥物。（董童）