武漢市婦幼保健院產(chǎn)科一病區(qū)主任 宋曉暉

有的孕媽媽剛查出懷孕時(shí)是雙胎，但到了12周B超發(fā)現(xiàn)只是單胎；還有在孕中晚期的雙胎孕媽媽，肚中的一個(gè)寶寶突然出現(xiàn)問(wèn)題，保不住了。難道懷的雙胎還會(huì)變單胎？有可能。

一般來(lái)說(shuō)，孕早期消失的胎兒常常被胎盤或母體吸收，另一個(gè)胚胎可正常發(fā)育，母親基本不會(huì)有不適。接近孕中期胎兒，由于受到另一正常妊娠胎兒的擠壓，到母親分娩時(shí)，這個(gè)死胎就變得又扁又薄，被稱為“紙樣兒”，一般在分娩后處理。這兩種情況都屬于自然減胎，其原因復(fù)雜，可能是自然界優(yōu)勝劣汰的表現(xiàn)，大多發(fā)生在雙絨毛膜性的雙胎（雙卵雙胎）和試管嬰兒上。

過(guò)度勞累確實(shí)可能讓孕早期孕婦流產(chǎn)。但如果是雙胎，不會(huì)只流掉一個(gè)。只少了一個(gè)寶寶，很可能還是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，與勞累關(guān)系不大。需要提醒的是，孕期前3個(gè)月是很敏感脆弱的時(shí)候，孕媽媽要多注意休息。

不少人認(rèn)為懷雙胞胎是一件大喜事，但在產(chǎn)科，其風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。流產(chǎn)、貧血、妊娠期高血壓等問(wèn)題發(fā)生的概率是單胎的2倍～3倍，羊水過(guò)多、胎膜早破、胎盤早剝、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，大于50%的雙胎都會(huì)發(fā)生早產(chǎn)，是單胎的7倍～10倍，無(wú)心畸形、聯(lián)體雙胎是單卵雙胎所特有的，還可能發(fā)生胎頭交鎖及胎頭碰撞等風(fēng)險(xiǎn)。

雙絨毛膜性的雙胎由于胎盤之間無(wú)吻合血管，因此其中一胎死亡一般不會(huì)對(duì)另一胎造成影響。但如果屬于單絨毛膜性雙胎（單卵雙胎），一旦發(fā)生一胎宮內(nèi)死亡，由于胎盤之間血脈相連，導(dǎo)致存活胎兒的血液倒灌至死胎，引起急性或長(zhǎng)期的低血壓、低灌注水平，可致另一胎兒死亡，也可能引起存活胎兒各臟器的缺血性損傷，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

由此可見，懷了雙胎，除了注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)外，要選擇相應(yīng)的孕期監(jiān)測(cè)方式，提早做好準(zhǔn)備，防止早產(chǎn)。（王琛 高琛琛整理）