日前，廣西壯族自治區(qū)健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在百色召開。百色是革命老區(qū)，也是全國(guó)14個(gè)集中連片的貧困地區(qū)之一，是廣西乃至全國(guó)脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。2015年年底，該市貧困戶17.33萬(wàn)戶，其中因病致貧1.99萬(wàn)戶，占11.48%，在11種主要致貧原因中排第二位，成為百色市主要致貧原因之一。健康扶貧對(duì)于百色市來(lái)說(shuō)，任務(wù)極其艱巨。但百色市迎難而上，創(chuàng)新舉措，做實(shí)做細(xì)，走出了一條惠民、便民、保民的健康扶貧新路。

五條保障線為貧困戶兜底

近日，記者在百色市田陽(yáng)縣人民醫(yī)院見到了因患冠心病發(fā)作住院的趙阿姨。

趙阿姨78歲，兩個(gè)女兒已外嫁并在外打工。因?yàn)閶寢屔。∨畠毫_美玉辭工回來(lái)照顧媽媽。她告訴記者，媽媽很多年前得了冠心病，活動(dòng)受限，經(jīng)濟(jì)收入很少，靠著低保過(guò)日子。媽媽的病每年都會(huì)發(fā)作一兩次，年紀(jì)大了時(shí)不時(shí)會(huì)查出其他病，所以此前雖然有新農(nóng)合報(bào)銷，但花費(fèi)不小，最高的一次自付4000多元，加上平時(shí)吃藥維持治療，常年醫(yī)藥支出讓人壓力很大。“這兩年政府出了很多扶貧政策，憑著貧困家庭就診卡，住院不用交押金，沒有了起付線，醫(yī)院也給予一些床位費(fèi)優(yōu)惠和減免，少了很多費(fèi)用。結(jié)賬時(shí)發(fā)現(xiàn)，自付部分最終不超總數(shù)的10%。現(xiàn)在覺得壓力減輕很多。”羅美玉說(shuō)完，不禁展開了笑顏。

百色市基衛(wèi)科科長(zhǎng)覃秀忠介紹說(shuō)，百色健康扶貧工作第一著眼于“惠民”，讓貧困群眾看得起病。首先是建立貧困人口醫(yī)保政策銜接機(jī)制，整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、健康扶貧保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底保障等健康惠民政策，形成“五條醫(yī)療保障線”，符合條件的貧困患者逐項(xiàng)給予報(bào)銷補(bǔ)助。其中，健康扶貧保險(xiǎn)是百色在全區(qū)范圍內(nèi)創(chuàng)新推出的一款商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，統(tǒng)一投保、起付線低、受益面廣。理賠起付線為200元，每人封頂10萬(wàn)元，最高賠付總額可達(dá)110%。1萬(wàn)元以上賠付比例為90%。目前，百色已實(shí)現(xiàn)100%縣（市、區(qū)）覆蓋，100%建檔立卡貧困人口全覆蓋，100%保費(fèi)由政府全額代繳。

2017年，全市共成功賠付3.34萬(wàn)個(gè)案件，賠付金額1849.75萬(wàn)元，賠付率達(dá)104.49%。截至2018年9月底，已成功賠付案件11672個(gè)共809.26萬(wàn)元。

“對(duì)大病病人來(lái)說(shuō)，給予的保障尤為突出”，覃科長(zhǎng)給記者講了個(gè)事例。“前不久，樂(lè)業(yè)縣一位叫謝金東的，在外打工存了20多萬(wàn)元，本想蓋個(gè)新房，但7歲的女兒突然查出患了白血病。兩年來(lái)，為女兒治病共花了醫(yī)療費(fèi)29.9萬(wàn)元，突如其來(lái)的打擊使本來(lái)就不寬裕的家庭陷入谷底。但今年各種扶貧政策出來(lái)后，通過(guò)五條保障線就報(bào)銷了26.91萬(wàn)元,他自費(fèi)僅為2.99萬(wàn)元。病人家里真是歡天喜地，孩子得到了救治，家里已經(jīng)停了工的房子又得以繼續(xù)蓋了起來(lái)。”

據(jù)覃科長(zhǎng)介紹，像謝金東這樣的人不在少數(shù)。2017年至2018年10月底，百色市累計(jì)支出政府兜底資金8075萬(wàn)元。目前，全市貧困患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90.92%，連續(xù)兩年達(dá)到90%以上，29種特殊慢性病門診報(bào)銷比例達(dá)89.89%，排在廣西前列。百色市設(shè)立大病、慢病管理中心，切實(shí)做好國(guó)家、自治區(qū)確定的大病和29種城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊慢性病分類救治管理工作，做到“一人一策”。截至今年10月底，全市貧困群眾大病救治率99.55%，老年性白內(nèi)障患者630人，救治率99.69%。

五條線一站式結(jié)算

“這五條保障線分屬醫(yī)院、民政、社保、商業(yè)保險(xiǎn)公司等不同部門，讓病人或家屬跑完這些部門很不容易”。“以前至少要花個(gè)把月時(shí)間，幾個(gè)部門來(lái)回跑，有時(shí)手續(xù)問(wèn)不清楚，一個(gè)部門跑幾次，特別累人。但從去年開始，在縣醫(yī)院就可一次結(jié)完了。”羅美玉說(shuō)。

原來(lái)，百色市針對(duì)報(bào)銷多門問(wèn)題，在縣人民醫(yī)院等縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立健康扶貧一站式即時(shí)結(jié)算窗口，對(duì)五條保障線實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算，同時(shí)還探索一站式結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)，將患者跑變?yōu)閿?shù)據(jù)跑，打破部門數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)五部門信息實(shí)時(shí)共享，貧困患者就醫(yī)費(fèi)用的各項(xiàng)政策補(bǔ)償由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，各部門根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，即可將補(bǔ)償資金撥付困群眾。實(shí)行一個(gè)窗口接單，一個(gè)系統(tǒng)核算，一處全部辦結(jié)，大大方便群眾。同時(shí)，還設(shè)立周轉(zhuǎn)墊付救助金，解決縣域外百色市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位就診患者報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)和墊付住院押金問(wèn)題。截至2018年9月底，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了即時(shí)結(jié)算服務(wù)窗口，2018年以來(lái)共服務(wù)了4.95萬(wàn)人次貧困患者。

而對(duì)于縣域外就診貧困患者，該市還在縣級(jí)設(shè)立了健康扶貧一站式結(jié)算服務(wù)工作站。

在田陽(yáng)縣人社局的一站式結(jié)算服務(wù)工作站，該縣糧食局幫扶干部梁大慶在幫自己的幫扶人羅鳳彩報(bào)賬。梁大慶介紹，羅彩鳳81歲了，2016年已脫貧，但仍享受政策到2019年。她因?yàn)榛忌狭朔谓Y(jié)核，為方便南寧的親戚照顧，去了南寧市住院。他查看了羅奶奶的賬單，發(fā)現(xiàn)她只報(bào)了基本醫(yī)保，自付9000多元。于是，梁大慶把政策告知了羅奶奶，并幫她到現(xiàn)場(chǎng)辦理了手續(xù)。記者看了一下一站式結(jié)算賬單，21880元的總額，醫(yī)保報(bào)了12630元，大病救助2900元，民政救助3300元，政府兜底870元，羅奶奶只付2188元。前后10來(lái)分鐘，7000多元就可經(jīng)后臺(tái)審批之后自動(dòng)轉(zhuǎn)賬到羅彩鳳的銀行賬戶上了。

據(jù)悉，截至2018年9月底，百色市12個(gè)縣（市、區(qū)）均建立了一站式服務(wù)工作站，2018年以來(lái)，共為4000余人次縣域外就診貧困患者辦理了就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷。