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騙?,F(xiàn)象時有發(fā)生 如何管好用好百姓“救命錢”

2018年11月30日 10:59 | 來源:人民日報
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原標(biāo)題  管好百姓的“救命錢”

四川省華鎣市引進(jìn)被稱為醫(yī)保“電子警察”的智能監(jiān)管系統(tǒng)。通過該系統(tǒng),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在線實(shí)施遠(yuǎn)程查房、調(diào)閱病歷、醫(yī)保號查詢等操作,變原來的事后審查為事中監(jiān)管和審查,有效杜絕騙保行為。圖為華鎣市人民醫(yī)院一名護(hù)士利用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)手持移動端對患者進(jìn)行“臉譜”采集。周松林?jǐn)z

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán):0991—7798193

國家醫(yī)療保障局專項(xiàng)行動舉報投訴電話:010—89061396 010—89061397

電話接聽時間:2018年11月20日至2019年1月20日工作日內(nèi)9:00—17:00 (西藏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)電話接聽時間:10:00—18:00)

制圖:沈亦伶

日前,有媒體曝光了沈陽市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件。病人是演的、診斷是假的、病房是空的……如此明目張膽的騙保行為,引起社會關(guān)注:醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,怎么成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“肥肉”?我國醫(yī)?;鹨?guī)模越來越大,該如何完善制度、強(qiáng)化管理,管好用好這些“救命錢”?

利益驅(qū)動,騙?,F(xiàn)象時有發(fā)生

今年初,有媒體通過暗訪發(fā)現(xiàn),安徽某醫(yī)院為了套取醫(yī)保資金,唆使醫(yī)護(hù)人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)造假,患者只要有社??ǎ檬裁床?、拿什么藥、誰來體檢,都可“點(diǎn)單”。

前不久,有媒體報道鞍山市某醫(yī)院原院長以“創(chuàng)收”為名,要求全院職工“拉人頭”住院,通過偽造虛假病歷、住院治療費(fèi)等方式,共虛報醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元。

在某些醫(yī)院,不做任何治療,每位“患者”就被刷掉1000多元費(fèi)用,由醫(yī)保報銷90%多。而報銷的這筆錢,就從醫(yī)?;疬M(jìn)了醫(yī)院的腰包。像這樣有組織地策劃“患者”住院,醫(yī)院可以輕松獲得可觀的“額外”收入,并且?guī)缀醪幌某杀尽?/p>

類似的騙保事件時有發(fā)生。按照主體不同,騙保現(xiàn)象大致可以分為三類:一是醫(yī)患合謀造假騙保,二是醫(yī)院單獨(dú)造假虛開醫(yī)療費(fèi)用,三是患者“假看病”套現(xiàn)。其中,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的騙保事件,往往是檢查、診斷、住院一條龍?jiān)旒?,性質(zhì)更惡劣,數(shù)額也更驚人。其他一些騙?,F(xiàn)象,如虛報項(xiàng)目、套取現(xiàn)金、開藥倒賣、掛床住院、小病大治、過度醫(yī)療等也不同程度存在。

基本醫(yī)療保險是我國的一項(xiàng)基本社會保障制度。通過多年努力,我國已建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。財政部最新公布的數(shù)據(jù)顯示,2017年居民基本醫(yī)療保險基金收入6838.33億元,其中繳費(fèi)收入1812.72億元,財政補(bǔ)貼收入4918.68億元。

“這個錢不是大風(fēng)刮來的,居民繳費(fèi)、國家投入,才有了這個‘兜底’的基金,大家有病才舍得花錢就診,困難家庭才免于因病致貧、因病返貧?!北本┦型ㄖ輩^(qū)居民孫雪是一位退休教師,2014年白內(nèi)障手術(shù),醫(yī)保為她報銷了80%以上的費(fèi)用,個人負(fù)擔(dān)很有限。這幾年她一直積極繳費(fèi)參?!耙焕弦恍 表?xiàng)目,“看了醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保的新聞,確實(shí)很氣憤?!?/p>

編輯:秦云

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關(guān)鍵詞:騙保 百姓 救命錢

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