解放軍總醫(yī)院健康管理研究院院長(zhǎng) 曾強(qiáng) 醫(yī)療部主任 武強(qiáng)

40歲是健康分水嶺

俗話說(shuō)：“不惑之年，多事之秋?！蔽覀儽仨毦柚心杲】滴C(jī)。在經(jīng)歷了立業(yè)成家、結(jié)婚生子、事業(yè)打拼一系列事情之后，人們開(kāi)始步入中年。人生不僅進(jìn)入生理成熟期，心理穩(wěn)定期和事業(yè)上升期，同時(shí)身體也進(jìn)入了問(wèn)題高發(fā)期。

40歲可謂是健康的分水嶺。很大一部分中年人在不知不覺(jué)中踏進(jìn)了亞健康的灰色地帶，甚至悄然已病而不知。中年人常見(jiàn)的健康危險(xiǎn)因素有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，俗稱(chēng)“六高”。究其上游原因主要與長(zhǎng)期精神緊張、不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠障礙、生活不規(guī)律等不良生活方式以及疾病易感基因遺傳因素有關(guān)。

這些“隱形殺手”長(zhǎng)期為害、作用交互、效應(yīng)疊加，偷偷在人體內(nèi)埋下兩顆“炸彈”——心腦血管疾病和惡性腫瘤。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予清除，它們便會(huì)在中年人群中不時(shí)引爆，從而上演一幕幕英年早逝的悲劇。最近，僅僅50歲的中央電視臺(tái)主持人李詠患癌癥去世，實(shí)在令人惋惜不已。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，健康-亞健康-疾病前期-疾病發(fā)作，這是一個(gè)緩慢的過(guò)程，一般長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十幾年。即使是癌癥，如果能早診斷、早治療，絕大多數(shù)也會(huì)被徹底治愈。能夠及時(shí)探明并拆除身體健康炸彈的前提必須是早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)。這就離不開(kāi)預(yù)警健康危險(xiǎn)的偵查器、人類(lèi)健康的守門(mén)人——健康體檢和健康管理。

體檢不等于健康管理

健康體檢是指對(duì)無(wú)癥狀個(gè)體和群體的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查與評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過(guò)程，其重點(diǎn)是對(duì)慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。健康管理則是將體檢過(guò)程中采集到的信息進(jìn)行評(píng)估，并制定和提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案，進(jìn)行健康干預(yù)，控制健康危險(xiǎn)因素，延緩慢性病發(fā)展進(jìn)程，以最小的代價(jià)獲取最大的健康收益。

中年體檢的基礎(chǔ)項(xiàng)目：健康問(wèn)卷，自然信息、健康史、家族病史、健康素養(yǎng)。一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏。專(zhuān)科檢查：內(nèi)、外科、五官科常規(guī)查體，以及女性婦科常規(guī)查體?；?yàn)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能，血脂、空腹血糖、腎功能、乙肝表面抗原。儀器檢查：心電圖、X線胸片、B超（肝、膽、脾、胰、腎）等。

中年體檢重點(diǎn)項(xiàng)目：1.男性體檢項(xiàng)目：定期檢查前列腺，包括肛門(mén)指檢（很必要）及血清前列腺異性抗原測(cè)定（PSA）。2.女性體檢項(xiàng)目：要求每年做一次常規(guī)婦科檢查，包括宮頸刮片檢查，每年必須進(jìn)行乳房、卵巢及子宮的檢查，以便早期篩查出女性“三癌”。3.心血管病篩查項(xiàng)目：中年人應(yīng)該進(jìn)行心腦血管病、糖尿病的早期篩查，比如動(dòng)態(tài)血壓、頸動(dòng)脈超聲、超聲心動(dòng)圖等儀器檢查，以及餐后血糖、血C反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸、血液黏稠度等相關(guān)化驗(yàn)檢查。4.腫瘤項(xiàng)目：有家族病史的人要有針對(duì)性地增加相關(guān)檢查項(xiàng)目，如選擇檢查肺CT、胃腸鏡檢查及相關(guān)腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)檢查。

一年體檢一次 或許不夠

中年人體檢的頻率一年一次為宜，有條件的可以一年兩次：一次全面檢查，一次針對(duì)性檢查。最好每次都能由固定的醫(yī)生主持檢查，以便全面、系統(tǒng)地掌握受檢者的健康狀況和對(duì)受檢者進(jìn)行保健指導(dǎo)。

對(duì)于一些特殊高危人群，體檢頻率應(yīng)相應(yīng)高些。如乙肝病毒攜帶者最好每三個(gè)月到半年化驗(yàn)一次肝功能、甲胎蛋白或乙肝病毒DNA為好，每半年做一次肝臟B超。常年吸煙者篩查應(yīng)堅(jiān)持每年做一次肺部低劑量螺旋CT。

老而不衰是目標(biāo)

科學(xué)研究顯示，健康管理可預(yù)防80%的心血管病、糖尿病和40%的癌癥。只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為，積極開(kāi)展健康管理，就能減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。如果說(shuō)，疾病治療是抗洪搶險(xiǎn)，那預(yù)防就是植樹(shù)造林。與其下游抗洪，不如上游植樹(shù)。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康管理，才能實(shí)現(xiàn)完美的健康目標(biāo)。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的健康體檢和健康管理，我們可以在以下三個(gè)方面獲益：

風(fēng)險(xiǎn)得到控制——身也健，心也健，身心指標(biāo)都達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持健康的生活方式，科學(xué)鍛煉與訓(xùn)練，降低肥胖、高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。其中重要標(biāo)志是體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸等健康指標(biāo)保持在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有“六高”現(xiàn)象。

慢病得到防治——晚得病，少得病，不得大病和急病。通過(guò)有效預(yù)防和及時(shí)規(guī)范的治療，或者最大限度推遲慢病患病時(shí)間和發(fā)展進(jìn)程，延長(zhǎng)健康年齡，提高生命質(zhì)量。目標(biāo)是使罹患重大心腦血管病、各種癌癥以及各種危急重癥的幾率降至零。

壽命得到延長(zhǎng)——年齡長(zhǎng)，快樂(lè)長(zhǎng)，健康壽命長(zhǎng)又長(zhǎng)。雖然“老”不可避免，但我們完全可以做到“老而不衰”。盡可能地延長(zhǎng)我們的健康壽命，人生百年不是夢(mèng)。