原標(biāo)題：兒童青少年近視“頑疾”到底怎么治

在廊坊市第十八小學(xué)，廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院的醫(yī)生在指導(dǎo)孩子們做眼保健操。新華社發(fā)

當(dāng)青少年體質(zhì)和健康狀況指標(biāo)開始止跌回升之時，視力不良的問題一直沒有解決，而且程度一直加劇。今年8月30日，教育部等八部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。給孩子一個光明的未來，還有多遠(yuǎn)的路要走？日前，記者跟隨教育部相關(guān)調(diào)研團(tuán)走訪了多家中小學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步了解了兒童青少年近視防控的現(xiàn)狀和問題。

現(xiàn)實(shí)：全國近視中小學(xué)生或已超1億人

在同仁醫(yī)院眼科醫(yī)生唐萍看來，近視問題早已不是什么“新鮮事”：“我們從2009年開始走進(jìn)校園，就發(fā)現(xiàn)小學(xué)三年級的孩子近視率超過30%，這已經(jīng)很高了。”

2014年教育部組織開展的全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國青少年近視率不僅持續(xù)攀升，而且呈現(xiàn)低齡化的趨勢：小學(xué)生視力不良率為45.7%，初中生為74.4%，高中生為83.3%，大學(xué)生到了86.4%。據(jù)估算，目前全國近視中小學(xué)生已經(jīng)超過了1億人，近視患病率排在東亞國家前列，近視總體人群數(shù)居全球之首。

“記得高中畢業(yè)時要招飛行員，我興致勃勃地報了名，但就是因?yàn)橐暳Σ缓细瘢瑳]能通過審核。”北京某高校的本科生趙勇（化名）深有感觸。根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》，飛行技術(shù)、航海技術(shù)、消防工程、刑事科學(xué)技術(shù)、偵查等專業(yè)都對視力有明確要求。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長孫曉東憂心忡忡：“近視不僅是醫(yī)學(xué)、社會問題，還會給國家的戰(zhàn)略安全帶來隱患。2018年非特殊兵種征兵裸眼視力標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)放寬到左眼4.5、右眼4.6，標(biāo)準(zhǔn)在持續(xù)下降。”

隨著電子產(chǎn)品普及，農(nóng)村孩子也加入“低頭族”。“最近5年，青少年體質(zhì)和健康狀況在過去多年連續(xù)下滑、不斷惡化的背景下，很多指標(biāo)開始止跌回升，但是視力不良的問題一直沒有解決，而且程度一直加劇。最近幾年，農(nóng)村學(xué)生視力不良率的上升速率已經(jīng)開始超過城市。”教育部體育衛(wèi)生藝術(shù)教育司司長王登峰表示。

兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，讓人們不禁擔(dān)憂：給孩子一個光明的未來，還有多遠(yuǎn)的路要走？

困境：每天兩個小時以上的戶外運(yùn)動成奢望

今年8月30日，教育部等八部門印發(fā)《實(shí)施方案》，防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。

《實(shí)施方案》中的一個硬性舉措是把兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。“綜合防控兒童青少年近視已成為體現(xiàn)國家意志的政治問題、事關(guān)民族復(fù)興和國家前途的命運(yùn)問題，關(guān)系民族體質(zhì)健康的危機(jī)問題和關(guān)系人民群眾期待的民心問題。”教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

“到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點(diǎn)以上。”階段性的目標(biāo)有著剛性約束意義。

現(xiàn)實(shí)中，兒童青少年近視防控存在著家長對近視認(rèn)識不足與督促健康用眼之間、電子化教學(xué)推廣與減輕用眼負(fù)擔(dān)之間、全社會普遍“低頭”與青少年養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣之間的“三重矛盾”。

《實(shí)施方案》從家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生和有關(guān)部門五個方面提出防控兒童青少年近視的倡議性要求，強(qiáng)調(diào)家庭對于保護(hù)兒童青少年視力的重大影響和決定性意義。

“現(xiàn)在孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，尤其是家長在平時課后和周六日也帶孩子上輔導(dǎo)班，戶外活動時間得不到保障，現(xiàn)在各級教委都要求學(xué)校保障學(xué)生每天戶外活動1小時。”北京市東城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所所長高愛鈺表示。

“近視多發(fā)主要是因?yàn)殚L時間近距離用眼，戶外活動太少。在戶外人們接受的是自然光，它能夠刺激人體分泌一些神經(jīng)遞質(zhì)，從而預(yù)防近視的發(fā)生。每天應(yīng)該保持兩個小時以上的戶外運(yùn)動。”唐萍告訴記者。

而這個建議常常只是建議，不少家長、老師是寧愿犧牲孩子的健康和視力，也不要讓他們在分?jǐn)?shù)上落后半分，每天兩個小時以上的戶外運(yùn)動成奢望。

另一方面，家長也很無奈。初二學(xué)生家長李夢慶幸自己的孩子還不用佩戴眼鏡，“我現(xiàn)在非常矛盾，一方面是要防止孩子對電子產(chǎn)品的過度使用，而另一方面很多老師要求下載App、看視頻來預(yù)習(xí)功課，不知道應(yīng)該下載到我的手機(jī)上還是孩子的設(shè)備上？讓孩子自己下載就無法控制他過度使用，用我的設(shè)備又實(shí)在不方便，不利于他學(xué)習(xí)。”

記者注意到，《方案》中要求，學(xué)校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學(xué)和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。

推動：需要我們對生活方式展開一場革命

10月18日下午，同仁醫(yī)院的眼科專家們走進(jìn)東城區(qū)府學(xué)胡同小學(xué)，為同學(xué)們進(jìn)行愛眼護(hù)眼健康科普宣教和視力篩查。“未來，我們要為每個孩子建立眼科健康檔案，對他們的視力狀況進(jìn)行動態(tài)跟蹤。”同仁醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

“有些孩子現(xiàn)在視力很好，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)近視發(fā)生的趨勢，要及早地干預(yù)。例如同樣是近視200度，發(fā)生在7歲和13歲性質(zhì)是完全不一樣的，所以不能單純按度數(shù)衡量。如果不持續(xù)關(guān)注，近視的程度有可能越來越深。”唐萍表示，建立視力健康檔案，最大的意義是衡量其近視發(fā)展的速度和預(yù)測其將來發(fā)展的趨勢，及早采取干預(yù)。

據(jù)悉，上海市已連續(xù)三輪開展聚焦青少年近視的公共衛(wèi)生三年行動計劃，建成覆蓋全市4~18歲青少年的屈光發(fā)育檔案體系，分類管理，早期預(yù)警、發(fā)現(xiàn)和矯治近視，將視力健康管理納入市基本公共衛(wèi)生服務(wù)，截至目前，建立視力檔案177萬人、篩查327萬人，服務(wù)全程信息化，建立“互聯(lián)網(wǎng)+明眸”APP眼健康服務(wù)平臺。武漢市研究開發(fā)了“智能監(jiān)測與數(shù)字化視力健康管理系統(tǒng)”，快速建立規(guī)范化學(xué)生視力健康基本檔案，全程管控學(xué)生視力健康狀況，并在全市開展中小學(xué)生近視率摸底建檔工作，預(yù)計年底前完成全市15個區(qū)百萬中小學(xué)生近視率篩查建檔工作。

“要真正推動近視防控，就需要我們對生活方式展開一場移風(fēng)易俗的革命。”王登峰認(rèn)為，“防控近視的措施沒能落到實(shí)處，一個很重要的原因就是不健康的生活方式，包括過重的課內(nèi)課外學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，也包括家庭和社會對青少年視力問題的忽視。而要改變這一現(xiàn)狀，就必須采取全社會、全方位的行動，讓青少年能夠在日常的學(xué)習(xí)、生活中既能提高素質(zhì)，又能實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展。”

“從整體上來講，需要思考我們的教育如何更多地關(guān)注孩子的身心健康。我們對體育、戶外活動的態(tài)度，對孩子升學(xué)等問題的態(tài)度，如果不能從根本上解決短視的問題，也就不可能真正解決近視的問題。無論對學(xué)習(xí)、生活和工作，還是對孩子未來的發(fā)展，我們都不能短視，不能只重眼前得失。讓孩子多看幾小時書，多背幾個外文單詞，可能對他提高學(xué)習(xí)成績確實(shí)有效，但對他的未來發(fā)展，是否更有利，這不僅是家長，也是整個社會需要深思的問題。”王登峰表示。（本報記者 周世祥 靳曉燕）