患帕金森病6年的霍先生前不久在上班途中，過馬路時突然就邁不開腳步了，整個人像被施了“定身術(shù)”似的被定在馬路中央。眼瞅著紅燈亮了，早高峰的車流洶涌而至，腿腳就是不聽使喚，動彈不得，幸虧好心司機幫他“解難”將他送到醫(yī)院。醫(yī)生告訴他，這是得了帕金森運動并發(fā)癥。

帕金森病是繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后中老年人健康的“第三殺手” 。對于帕金森病患者來說，藥物治療多年后發(fā)生運動并發(fā)癥的幾率非常高。在日前召開的帕金森病專業(yè)診療交流會上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師陳玲教授指出，運動并發(fā)癥是帕金森病患者致殘的主要因素之一 ，尤其要引起重視。建議做好早期診斷、早期治療，采取優(yōu)化治療方案來盡量延緩或減少運動并發(fā)癥的發(fā)生。

運動并發(fā)癥易造成傷殘

運動并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀比較復(fù)雜，也比較多樣，主要分為“癥狀波動”和“異動癥”兩大類。

“癥狀波動”典型的癥狀一個是“劑末現(xiàn)象”，就是每次用藥的有效作用時間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動。另一個是“開關(guān)現(xiàn)象”，患者在“開”期可以活動，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運動不能。霍先生在行走時突然停下來，就像被“凍住”了一樣，就屬于“開關(guān)現(xiàn)象”。

運動并發(fā)癥的另一個表現(xiàn)為“異動癥”，常見于面部肌肉、頸、背部簡單重復(fù)的不自主動作，或肢體像舞蹈樣擺動不受控制。因為這種不自主動作幅度可以很大，對患者來講是非常不利的，很容易造成受傷或殘疾。

“門診中像霍先生這樣出現(xiàn)運動并發(fā)癥的帕金森病患者不在少數(shù)。”陳玲介紹，“運動并發(fā)癥如果不能及時控制，不僅會讓患者失去生活自理能力，同時還可能會讓患者時刻陷于危險之中。在中晚期的帕金森病患者中，因運動并發(fā)癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。 ”

運動并發(fā)癥 預(yù)防重于治療

傳統(tǒng)的帕金森病治療藥物雖然能控制震顫等運動癥狀，但大部分帕金森病患者經(jīng)長期的治療，都可能產(chǎn)生運動并發(fā)癥。通常其發(fā)生率在治療一年后約為3%，6年后約為41%，9年后約為70%。而且，發(fā)病年齡小于60歲的年輕帕金森病患者更容易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。

“從目前來看，運動并發(fā)癥的治療還是個挑戰(zhàn)，因此，明智的舉措是預(yù)防或推遲其發(fā)生。”陳玲建議，“早期帕金森病的治療必須考慮初始治療的長期效果，必須選擇一種能降低或至少推遲最終發(fā)生運動并發(fā)癥風險的治療藥物。起始治療藥物首要考慮的因素必須包括控制帕金森病癥狀和預(yù)防運動并發(fā)癥。”

專病門診助力長期規(guī)范治療

盡管目前帕金森病無法治愈，但已有的藥物可以顯著改善患者的癥狀，并提高和維持其較高的生活質(zhì)量，因此帕金森病的治療強調(diào)的是一個“持久戰(zhàn)”管理。“如果患者一旦在治療過程中出現(xiàn)運動并發(fā)癥，要及時向醫(yī)生反饋。”陳玲表示，“患者也可以就近到已開設(shè)了帕金森專病門診的醫(yī)院及時就診，帕金森專病門診可幫助患者更好地進行長期規(guī)范的疾病管理，以保證良好的治療效果。”

據(jù)記者了解，目前中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院均已開設(shè)帕金森專病門診。（全媒體記者馮馮）