藥品供應(yīng)及時充足與否直接關(guān)切臨床救治和患者治愈度。解決藥品短缺之“渴”，需“送炭”之舉應(yīng)對燃眉之急，更需建立長效機制保障供應(yīng)。

記者調(diào)查了解到，遼寧以醫(yī)療機構(gòu)需求為導(dǎo)向，建立了短缺藥品監(jiān)測預(yù)警、聯(lián)動保障機制，對藥品短缺及時預(yù)警，采取有效應(yīng)對措施，讓短缺藥不再臨床“短命”。

建立20個配送企業(yè)哨點 第一時間掌握藥品短缺信息

2016年3月，遼寧依托遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，研發(fā)遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)并上線運行，全省各級衛(wèi)生計生行政部門、所有參加藥品集中采購的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，均可通過平臺上報短缺藥品信息，亦可查詢相關(guān)信息。

據(jù)遼寧省衛(wèi)計委介紹，遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)中，遼寧省衛(wèi)計委從生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三個方面開展藥品短缺信息的采集和監(jiān)測，實現(xiàn)省內(nèi)各級公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測全覆蓋，同時設(shè)立20個藥品配送企業(yè)監(jiān)測哨點。

遼寧省衛(wèi)計委藥械處處長張強說：“起初監(jiān)測點只設(shè)在醫(yī)院，要求一旦發(fā)現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象提前一個月匯報。后來我們發(fā)現(xiàn)，藥品配送企業(yè)比醫(yī)院早近一個月發(fā)現(xiàn)短缺情況，就增加了配送企業(yè)監(jiān)測哨點。”

遼寧省醫(yī)藥對外貿(mào)易有限公司是哨點之一。公司副總經(jīng)理張杰表示，一旦藥品因各種原因出現(xiàn)原料停產(chǎn)、進口難等問題，供應(yīng)廠家會第一時間告訴配送企業(yè)，配送企業(yè)通過系統(tǒng)上報衛(wèi)計委并通知相關(guān)醫(yī)院，藥品管理部門和使用部門調(diào)配送藥、尋找替代藥。“2017年治療甲狀腺疾病的進口藥優(yōu)甲樂一度告急，我們通過系統(tǒng)及時了解各醫(yī)院實際用量，保障基本需求并留出機動庫存，保證了臨床用藥。”

“在此監(jiān)測機制建立前，藥品供應(yīng)多憑以往數(shù)據(jù)及經(jīng)驗，對藥品消耗變化不敏感，反饋滯后。”遼寧省腫瘤醫(yī)院藥品庫房負責(zé)人劉碩表示，短缺藥品監(jiān)測機制建立后，藥品消耗和庫存等信息得以實時反饋，有關(guān)部門、配送企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)三方聯(lián)動、信息互通，提高了藥品供應(yīng)保障力度和效率。

動態(tài)管理信息庫 對102個藥品進行預(yù)警

國藥控股沈陽有限公司政府事務(wù)部經(jīng)理喻雪蓮表示，遼寧搭建短缺藥品監(jiān)測平臺前，發(fā)現(xiàn)藥品短缺往往是在醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)藥品緊張甚至無藥可用時，有一定滯后性。“過去醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺沒有統(tǒng)一解決途徑，經(jīng)營企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)也往往處于被動局面。”

遼寧建立三級響應(yīng)機制，根據(jù)藥品短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，實現(xiàn)縣、市、省分級響應(yīng)、逐級應(yīng)對，每季度向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會發(fā)布一次《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報》，建立遼寧省短缺藥品信息庫，實行動態(tài)管理，對102個藥品進行了預(yù)警。

根據(jù)藥品浮動采購情況，遼寧建立了短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制和省、市兩級易短缺藥品會商指導(dǎo)專家組，通過協(xié)商調(diào)劑、市場撮合、邀請招標、聯(lián)動調(diào)整、臨時采購、定點生產(chǎn)等措施，綜合應(yīng)對藥品短缺狀況。

目前，遼寧已協(xié)商調(diào)劑供應(yīng)藥品154個、對臨床必需的23種短缺藥品進行邀請招標、對35種短缺藥品開展市場撮合議價、對1種短缺藥品實行定點生產(chǎn)、批準臨時采購藥品4種，并將易短缺藥品納入遼寧省醫(yī)藥儲備，每半年進行一次動態(tài)調(diào)整。“通過預(yù)警機制，有關(guān)部門提前與生產(chǎn)企業(yè)取得聯(lián)系，了解藥品生產(chǎn)供應(yīng)情況，尋找穩(wěn)定貨源，保障易短缺藥品供應(yīng)。”喻雪蓮說。

24家生產(chǎn)企業(yè)因違規(guī)被約談 建議制定原料生產(chǎn)引導(dǎo)政策

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬沈洲醫(yī)院藥劑科主任盧熠表示，短缺藥品常出現(xiàn)在臨床搶救藥品、醫(yī)院使用量較小的藥品，有臨床必需、用量小、市場供應(yīng)不穩(wěn)定等特點。“短缺藥品雖占總體藥品使用比例較小，但大部分是國家基本藥物，價格較低，若無法保障供應(yīng)，可能影響患者搶救或治療效果。”

為保障供應(yīng)，遼寧建立違約企業(yè)約談制度和醫(yī)藥銷售誠信不良記錄，已對24家藥品生產(chǎn)企業(yè)、2家配送企業(yè)進行了約談；對不能按議定價格及時、足額供貨的25家生產(chǎn)企業(yè)給予警告處理；將4家生產(chǎn)企業(yè)納入醫(yī)藥購銷誠信重點監(jiān)控名單；將2家生產(chǎn)企業(yè)納入醫(yī)藥購銷誠信不良記錄；對15家配送企業(yè)中止配送資格。

盧熠等業(yè)內(nèi)人士建議，在目前短缺藥品定點生產(chǎn)、國家和省兩級儲備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合實際情況，并按照臨床使用趨勢預(yù)判，訂購一定時間內(nèi)所需的易短缺藥品。同時，為避免藥品原料漲價或產(chǎn)量不足造成藥品短缺，建議對短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導(dǎo)政策，以保證短缺藥原料的來源穩(wěn)定。