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防治乳腺癌注重早篩早診早治
近日,國家癌癥中心發(fā)布了首部針對中國女性乳腺特征,全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預后隨訪全路徑的學術成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》(以下簡稱《指南》)?!吨改稀酚蓢倚l(wèi)生健康委指導,國家癌癥中心牽頭,由全國乳腺相關領域的權威專家學者歷時一年編撰完成,是權威性的行業(yè)指導規(guī)范?!吨改稀肥状谓缍酥袊橄侔╋L險人群、中國乳腺癌篩查攻略、易感基因檢測技術、針對民眾科普性質(zhì)的乳腺自我篩查方法等,旨在規(guī)范我國乳腺癌的篩查與早診早治,提高早期診斷率,降低死亡率。
我國早期發(fā)現(xiàn)I期乳腺癌率不足20%
乳腺癌是全球范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率始終居高不下,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、乳腺癌指南專家委員會主任徐兵河教授指出,乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性發(fā)病率第一位的腫瘤,在我國發(fā)病率也位居第一,每年的新發(fā)病例27萬,5年生存率相對較低,最主要原因是早期發(fā)現(xiàn)的病人較少。在歐美發(fā)達國家,以及日本、韓國,通過早期發(fā)現(xiàn)的I期乳腺癌占40%-50%,而在我國只有不足20%,這是導致我國乳腺癌患者長期生存率不高的最主要原因。
同時,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛表示,對于乳腺癌,0期跟I期的患者,跟四期的患者有截然不同的5年生存率,所以在乳腺癌患者的防控當中,一個重要策略就是篩查。通過篩查早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,對于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價值。通過早期篩查,提高早診率,從而提高治愈率,最終能降低死亡率,這就是早篩早診早治,對現(xiàn)階段中國乳腺癌防控當中的意義所在。
中國女性乳腺特點要求早篩方式更精準
自上世紀70年代起,歐美發(fā)達國家已經(jīng)開始在全球進行乳腺癌篩查工作,他們的主要篩查手段以鉬靶為主,也就是通過X線來篩查,并制定了相對完善的行業(yè)標準。
然而,馬飛秘書長特別強調(diào),國外的標準,我國不能完全照搬,這和中西方女性的生理差別是有很大關系的,西方女性的乳腺相對來說比較疏松,容積較大,中國女性的乳腺相對致密,體積相對小。X線對于西方乳腺疏松的人群來說效果很好,敏感度能夠達到98%,但是對中國女性,由于乳腺相對致密,對于X線的敏感度只有48%。
此外,中國乳腺癌患者的發(fā)病年齡一般來說會比歐美國家早,中國女性的發(fā)病高峰處于45歲到55歲區(qū)間,西方人群是55歲到65歲。越年輕的患者,乳腺致密的程度就越高,若僅僅依靠鉬靶篩查,可能會有漏診的風險。因此,對于中國女性來說,超聲篩查就具有一定的價值。且有實驗顯示,對于中國女性,超聲檢查在敏感性上可能會優(yōu)越于X線,也更符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的評估,所以,對于中國女性,在X線檢查的同時,也不能忽視超聲篩查手段。
《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部內(nèi)容
此次發(fā)布的《指南》是基于我國乳腺篩查的基本情況以及我國女性乳腺特點,由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會歷時一年編撰而成,旨在規(guī)范中國乳腺癌篩查早診早治工作,提高我國乳腺癌的早期診斷率。
馬飛秘書長介紹了《指南》的幾個特點,第一,《指南》由權威專家制定、權威機構(gòu)發(fā)布。國家衛(wèi)健委,委托國家癌癥中心發(fā)布,同時后期會有國家腫瘤質(zhì)控中心,督促指南的落實情況。第二,《指南》包含了篩查與早診早治的全部內(nèi)容,同時給出了篩查的一些不同的策略、不同的流程,以及不同的技術方案。第三,《指南》第一次強調(diào)了在中國乳腺癌篩查里,要重視超聲結(jié)合X線,這是基于中國女性的生理特征和中國乳腺癌的疾病特點給出的建議,必要的時候輔助核磁共振。第四,《指南》提倡自檢和自我關愛,在歐美的指南里已經(jīng)把自檢排除,但是我們的專家委員會一致討論決定,對于中國女性,尤其是篩查這樣一個醫(yī)療行為在中國沒有普及的情況下,自檢是一個重要的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為,同時自檢能夠呼吁廣大女性同胞對于自我健康的關愛,這樣能夠喚醒大家的健康意識,所以指南里依然提倡自檢和自我關愛,這是中國指南的特點。
北京晨報記者 祝鳳嵐
編輯:趙彥
關鍵詞:防治乳腺癌 早篩查 早診治