新華社北京10月17日電題：4000多萬失能和半失能老人養(yǎng)護難題如何解？

新華社記者

他們疾病與衰老并存，無法行走、不能自理，甚至無法控制身體排泄……他們有一個共同的名字：失能老人。

全國失能和半失能老人已超過4000萬人，他們的養(yǎng)護已經是一個社會問題。減輕失能和半失能老人家庭的照料和經濟負擔，維護失能和半失能老人的生活質量和尊嚴，需要社會各界共同發(fā)力。

一人失能，一家“失衡”

每天清晨六點，家住安徽合肥的楊女士就要起床，為中風后半癱瘓的老母親翻身、換尿布，再伺候洗漱、吃早飯、喂藥。老人中風后吃飯很慢，往往是吃一半漏一半，等喂完飯、收拾干凈，就到了上午十點，楊女士自己才匆匆吃一口飯。下午有時楊女士要陪著母親去醫(yī)院復診，有時就在家中陪護。

“這還是有家政阿姨幫忙做飯、打掃的情況下，我照顧媽媽都覺得力不從心。”67歲的楊女士告訴記者，母親生病之后情緒很低落，不愿意和別人多交流，家人全靠猜來理解她的需求，這也是她不敢將母親完全交由保姆照料的緣故。

全國老齡辦、民政部、財政部2016年10月共同發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口18.3%。

安徽宣城市汪波的父親身患重癥肌無力，雙腿不能正常站立，長期由自己和母親、姐妹等4人照顧。2017年，母親身患阿爾茲海默癥。汪波一家只得將父親送往養(yǎng)老院，由姐妹定期探視，自己和丈夫、兒子照顧母親。即使這樣，一家人也時常擔心母親走失或在家受到意外傷害。

一人失能，全家失衡。專家指出，平均來看，1個失能和半失能老人需要3名家庭成員照料，已成為家庭的沉重負擔，對于一些困難和獨生子女家庭更是“壓力山大”。 

養(yǎng)老服務機構和設施的短板亟待補足

失能和半失能老人日益增多，迫切需求醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務，社會能提供較強針對性、專業(yè)性、醫(yī)養(yǎng)結合的長期護理服務，但目前現狀并不理想。

“截至2017年底，安徽宣城市共有失能和半失能老人19321人，目前，入住專業(yè)機構的（含醫(yī)院、養(yǎng)老院）共有3623人，其中城市失能和半失能老人入住專業(yè)機構的有35%，農村有17%。”宣城市民政部門有關負責人指出，機構養(yǎng)老的需求很大，缺口很大。 

費用高也是很多失能老人無法入住養(yǎng)老機構的原因。民政部門分析，機構照料失能和半失能老人的收費一般都高于當地平均收入水平，絕大部分家庭無力支付，所以需要大力扶持建設普惠的養(yǎng)老機構。

此外，專家認為，還要大力發(fā)展小區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構，為家庭照護者提供便捷、低價的喘息式服務，也是養(yǎng)老重要趨勢。社區(qū)養(yǎng)老中心連接中介機構、社工、志愿者、醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構，為居家養(yǎng)老者提供各種需要。特別是人工智能時代的可穿戴式設備推廣，能夠讓社區(qū)中心管理居家保姆的服務質量，解決子女后顧之憂。

2017年6月，國務院辦公廳公布《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》，其中明確要求全面建立針對經濟困難高齡、失能老年人的補貼制度，并做好與長期護理保險的銜接。

長期護理保險破解醫(yī)養(yǎng)兩難困境

著眼于解決失能、失智老人剛性照護需求和保障問題，2012年青島市開始實施長期護理保險，并不斷深化改革推動制度完善升級。2016年，人力資源社會保障部在青島、上海等15個城市開展長期護理保險試點，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。 

青島市市北區(qū)敦化路街道邵新兵老人今年91歲，前一段時間因病完全喪失了生活自理能力。在得知老人符合青島市辦理長期護理保險規(guī)定后，女兒王女士為他申請了居民護理服務。“護理人員能夠陪著老人，我也有了短暫的喘息休息時間。”王女士說，老人享受政策后，報銷比例達到90%，家屬每月只需負擔200元，大大減輕了家庭照護的經濟負擔。

今年4月，青島市創(chuàng)新實施了“全人全責”長期護理保險制度，實行多元化籌資機制，在原長期醫(yī)療護理基礎上，將基本生活照料納入職工護理保障范圍。

上海目前接受長期護理保險服務的老人共約16.9萬人，其中接受養(yǎng)老機構護理服務約7.5萬人，接受居家護理服務約9.4萬人。此外，長期護理保險還為1萬多名符合條件的重度失能老人發(fā)放了居家照護的現金補貼，有效減輕了家庭的經濟負擔。

全國老齡辦副主任朱耀垠認為，長期護理保險有效減輕了失能老人經濟負擔，由于有了專業(yè)人員護理，失能老人的康復更有質量，子女的照料壓力也大大減輕。（記者鮑曉菁、張旭東、羅爭光、吳振東、周蕊）（完）