近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)等3個(gè)技術(shù)文件的通知》指出，近年來，我國(guó)碳青霉烯類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了一些不合理現(xiàn)象，部分細(xì)菌對(duì)其耐藥性呈明顯上升趨勢(shì)，專家建議嚴(yán)格掌握藥物臨床應(yīng)用適應(yīng)證，規(guī)范碳青霉烯類抗菌藥物在兒童患者以及特殊人群中的應(yīng)用。《碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)細(xì)則》和《替加環(huán)素臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)細(xì)則》也同期發(fā)布。

共識(shí)指出，全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)顯示，2017年，全國(guó)碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率平均為9.0%，較2014年上升2.6個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)別省份檢出率最高達(dá)到26.9%。老年人、兒童和成年人患者碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率依次為10.2%、9.1%和7.8%。碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的檢出率持續(xù)較高，2017年全國(guó)平均檢出率為56.1%，個(gè)別省份檢出率最高達(dá)到80.4%。

共識(shí)指出，對(duì)于重癥患者，需要認(rèn)真鑒別是否存在感染后，再?zèng)Q定是否需要使用抗菌藥物，特別是碳青霉烯類藥物。多重耐藥菌感染的重癥患者才有使用碳青霉烯類抗菌藥物的指征。應(yīng)當(dāng)提倡耐藥菌感染抗菌治療的多樣化。有用藥適應(yīng)證的患者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)病原學(xué)診斷，及時(shí)降階梯治療，按病原菌類別及抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)特性選擇合適的碳青霉烯類品種。共識(shí)強(qiáng)調(diào)，多重耐藥定植菌或攜帶狀態(tài)，不宜使用碳青霉烯類抗菌藥物治療。手衛(wèi)生等醫(yī)院感染基礎(chǔ)防控措施適用于所有耐藥菌的防控。應(yīng)當(dāng)重視耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染高危人群的主動(dòng)篩查，逐步建立醫(yī)院CRE等耐藥菌的篩查制度，對(duì)感染及攜帶者需進(jìn)行隔離。