昨天，在廣州市政府新聞辦公室舉辦的市政府部門定期新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市衛(wèi)計(jì)委副主任、新聞發(fā)言人歐陽(yáng)資文介紹，廣州正強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)市、健康廣州建設(shè)，加快構(gòu)建廣州醫(yī)療衛(wèi)生高地;廣州地區(qū)城市公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)一年多以來(lái)，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制基本破除，分級(jí)診療目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)，今年底將全面取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)院由此減少的合理收入，也全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞通訊員穗衛(wèi)計(jì)宣

去年7月，廣州地區(qū)城市公立醫(yī)院改革啟動(dòng)，152家公立醫(yī)院同時(shí)取消藥品(中藥飲片除外)加成、執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)院降低運(yùn)行成本等三種途徑，按8:1:1比例，補(bǔ)償各公立醫(yī)院因?qū)嵭兴幤穬r(jià)格“零加成”而減少的合理收入。

據(jù)了解，一年來(lái)，醫(yī)改監(jiān)測(cè)結(jié)果呈“三降一升”趨勢(shì)：公立醫(yī)院診療人次下降、醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)自付部分下降、藥品費(fèi)用占比下降，技術(shù)勞務(wù)性收入占比上升，符合改革預(yù)期。

“三降一升”符合改革預(yù)期基本破除以藥養(yǎng)醫(yī)

廣州市衛(wèi)計(jì)委副主任、新聞發(fā)言人歐陽(yáng)資文介紹，改革啟動(dòng)一年來(lái)納入醫(yī)改監(jiān)測(cè)的126家監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院醫(yī)療收入中，藥占比同比降低5.9個(gè)百分點(diǎn)。監(jiān)測(cè)顯示公立醫(yī)院住院患者次均住院費(fèi)用同比增長(zhǎng)3.1%，但是次均住院藥費(fèi)降低16.9%，“藥品費(fèi)用控制效果明顯，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制基本破除”。

分級(jí)診療的目標(biāo)在廣州也已初步實(shí)現(xiàn)。2017年8月~2018年6月，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量為4243.50萬(wàn)人次，同比上年增長(zhǎng)9.37%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比從上年同期的28.86%提高到31.55%。監(jiān)測(cè)同時(shí)顯示，廣州地區(qū)公立醫(yī)院門診總量同比降低4.59%。今年前8個(gè)月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量3147.55萬(wàn)人次，比去年同期增加247.10萬(wàn)人次。全市簽約常住人口約483萬(wàn)人，簽約率為34.4%;簽約重點(diǎn)人群約207萬(wàn)人，簽約率70.7%。小病患者正在從大醫(yī)院“下沉”至基層，新的就醫(yī)習(xí)慣正在形成。

取消醫(yī)用耗材加成后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有調(diào)整

公立醫(yī)院改革一年多來(lái)，廣州初步建成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，普遍下調(diào)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到政策規(guī)定的比例。除了去年7月一次全市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整之外，今年5月1日起廣州地區(qū)公立醫(yī)院對(duì)六歲(含)以下兒童408項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行加收政策，包括了6歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

歐陽(yáng)資文表示，按照省里的部署，今年年底前，廣州市將全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，也全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。市發(fā)改委和市衛(wèi)計(jì)委近期正在進(jìn)行嚴(yán)密數(shù)據(jù)測(cè)算，合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并經(jīng)調(diào)研論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求公眾意見后印發(fā)正式文件，并于今年年底前全面啟動(dòng)實(shí)施公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成。

下個(gè)月，廣州地區(qū)將啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作，創(chuàng)新藥品采購(gòu)機(jī)制，建立健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障管理。

打造一批國(guó)內(nèi)一流臨床重點(diǎn)專科

在新聞發(fā)布會(huì)上，歐陽(yáng)資文還介紹了廣州在衛(wèi)生強(qiáng)市、健康廣州建設(shè)方面的工作。廣州將著力構(gòu)建全民醫(yī)療健康管理體系，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，著力構(gòu)建廣州醫(yī)療衛(wèi)生高地，努力打造綠色智慧醫(yī)療，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，大力發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

2017年底，廣州地區(qū)共有三級(jí)醫(yī)院58家，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科147個(gè)，廣州地區(qū)有9家醫(yī)院進(jìn)入復(fù)旦版全國(guó)醫(yī)院綜合實(shí)力排名前100名，34個(gè)專業(yè)進(jìn)入排名前10名。歐陽(yáng)資文表示，廣州市醫(yī)療服務(wù)整體水平與北京、上海仍存在一定差距。

按照健康中國(guó)、健康廣東戰(zhàn)略部署，廣州市正根據(jù)市委市政府“1＋4”政策文件和“健康廣州2030”要求，強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)市、健康廣州建設(shè)，加快構(gòu)建廣州醫(yī)療衛(wèi)生高地，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)勢(shì)，以高水平醫(yī)院為主體，整合優(yōu)化資源，力爭(zhēng)建成一批在全國(guó)具有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極支持2家~3家市屬醫(yī)院納入省“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院范圍，打造一批國(guó)內(nèi)一流的臨床重點(diǎn)專科，帶動(dòng)市屬醫(yī)院醫(yī)療整體水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力的全面提升，力爭(zhēng)形成醫(yī)療行業(yè)的新高峰。9月25日，市政府常務(wù)會(huì)議已經(jīng)審議通過(guò)了《廣州市第一人民醫(yī)院高水平醫(yī)院建設(shè)方案2019-2023年)》，廣州市將舉全市之力，支持廣州市第一人民醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院。