受訪專家：鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 趙艷麗 □主治醫(yī)師 張曉珂

暑氣漸消，秋意未濃，趙阿姨決定趁著這個(gè)時(shí)候出去游玩一番。雖然患有2 型糖尿病，但由于一直服用降糖藥，趙阿姨對(duì)自己的身體很有信心。但是旅游剛開始3天，趙阿姨就出現(xiàn)了腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、心慌、手抖等情況，用血糖儀一測(cè)，發(fā)現(xiàn)血糖數(shù)值波動(dòng)幅度特別大，像坐了“過(guò)山車”一樣“上躥下跳”，一日內(nèi)血糖變動(dòng)幅度達(dá)14.2毫摩爾/升。趙阿姨只好中斷了旅游，來(lái)醫(yī)院治療。

血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。正常人在生理狀態(tài)下血糖也有一定波動(dòng)，但通過(guò)自身神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，一天內(nèi)的波動(dòng)幅度小于2~3毫摩爾/升。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師張曉珂表示，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖波動(dòng)帶來(lái)的危害，往往比單純高血糖更嚴(yán)重。這是因?yàn)檠遣▌?dòng)會(huì)損傷胰島細(xì)胞，使自身反饋調(diào)節(jié)能力進(jìn)一步喪失，血糖愈加難以管控。此外，它還會(huì)誘發(fā)或加重各種糖尿病并發(fā)癥。引發(fā)血糖波動(dòng)的原因主要有以下8種。

1. 日常飲食習(xí)慣打亂。糖尿病患者一日三餐定時(shí)定量，逐漸形成習(xí)慣，但外出旅游、商業(yè)活動(dòng)、親友聚會(huì)時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)飲食不規(guī)律的情況，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。此外，大量或空腹飲酒也會(huì)導(dǎo)致酒精性低血糖。

2. 不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。規(guī)律、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)肌糖原的分解，提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。飲食過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不足，血糖必然上升；過(guò)度或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致低血糖。

3. 生活作息不規(guī)律。熬夜加班、睡眠不佳，會(huì)引起反跳性高血糖；而長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲憊不堪，會(huì)出現(xiàn)低血糖情況。

4. 情志不調(diào)。大喜大悲、情緒大起大落引起交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)糖原分解和糖異生，會(huì)導(dǎo)致血糖升高；精神抑郁、萎靡不振則會(huì)導(dǎo)致血糖降低或降低后升高。

5. 應(yīng)激性的血糖升高。急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外、燒傷等應(yīng)激因素會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

6. 女糖尿病患者的特殊性。由于女性的生理特點(diǎn)，月經(jīng)、妊娠等都會(huì)影響血糖控制；女性尿路短，易發(fā)生尿路感染，可導(dǎo)致血糖頑固升高；更年期女性雌激素水平下降、交感神經(jīng)興奮，也會(huì)使血糖波動(dòng)明顯，難以控制。

7. 用藥不合理。糖尿病患者應(yīng)遵從醫(yī)生處方，按時(shí)服藥或打胰島素，不可私自減少藥量，否則會(huì)導(dǎo)致血糖急速升高；擅自增加藥量、服藥頻次會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)度降低。

8. 其他藥物的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、氟美松等）、避孕藥、抗結(jié)核藥、利尿藥、腎上腺素可以導(dǎo)致血糖升高；而水楊酸類藥（阿司匹林）、磺胺類藥、對(duì)乙酰氨基酚、四環(huán)素均可導(dǎo)致低血糖。