醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合皮膚科主任、主任醫(yī)師羅光浦

今年的天氣很奇怪，白露已過(guò)，嶺南卻依然多雨。

不過(guò)，盡管“暑去秋來(lái)”的味道不那么濃，但早晚清涼，不少人已經(jīng)開(kāi)始感受到季節(jié)的更替——他們的皮膚已經(jīng)開(kāi)始癢起來(lái)了！

皮膚科專(zhuān)家提醒，癢也是病，別等發(fā)作起來(lái)難受，其實(shí)打贏秋冬“皮膚保衛(wèi)戰(zhàn)”很簡(jiǎn)單，清潔、保濕、防曬，唱好三部曲足矣。

“皮癢”每年住院2次

一名小伙子小江（化名）就曾是嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎（俗稱(chēng)濕疹）患者，十幾歲時(shí)每年要住院2次，最受苦的時(shí)節(jié)就是秋與冬。中西醫(yī)結(jié)合皮膚科專(zhuān)家羅光浦介紹，小江一到秋冬，病情就嚴(yán)重起來(lái)，皮膚干得不得了，像樹(shù)皮一樣干燥、起皮，接著就是紅腫、滲水、脫屑，癢到連一個(gè)整覺(jué)都睡不成，十七八歲來(lái)到羅光浦的門(mén)診時(shí)，已經(jīng)被折磨得了無(wú)生氣。

好在小江特別聽(tīng)醫(yī)生的話，身體清潔、保濕潤(rùn)膚、防曬等等都一絲不茍，就算大熱的夏天也乖乖聽(tīng)話涂上油劑。長(zhǎng)年維護(hù)下來(lái)，小江的特應(yīng)性皮炎雖然還沒(méi)斷尾，卻大為減輕，逐漸擺脫住院之苦，只需要幾個(gè)月就醫(yī)一次。

秋冬皮膚問(wèn)題難躲

小江的情況并不罕見(jiàn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全人群1/3都發(fā)生過(guò)皮膚瘙癢；而皮膚科就診患者里，過(guò)半涉及瘙癢。羅光浦指出，秋冬皮膚科門(mén)診病人都比夏天猛增三到五成。立秋處暑一過(guò)，人體的皮膚是最早感受“暑去秋來(lái)”的，一切都是干燥惹的禍，幾乎很少有人能躲得開(kāi)這些秋冬皮膚問(wèn)題：1.瘙癢出現(xiàn)或加重；2.脂溢性皮炎發(fā)作，皮膚油、紅、癢，愛(ài)長(zhǎng)痤瘡；3.九成牛皮癬患者病情加重；4.特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)，干癢加重；5.缺脂性／干性濕疹患者尤其是老人病情加重。

女性太愛(ài)美反發(fā)病

門(mén)診中女性患者占90%以上。羅光浦指出，主要原因是女性更愛(ài)美，更愿意在臉部、身體皮膚上折騰，沒(méi)想到把簡(jiǎn)單問(wèn)題越弄越復(fù)雜。比如很多女性使用化妝品、護(hù)膚品、防曬劑后，往往陷入過(guò)度清潔的怪圈：覺(jué)得臉冒油，于是使勁清洗，沒(méi)想到洗得越干凈，神經(jīng)反應(yīng)捕捉到皮膚油少了，于是調(diào)整進(jìn)入亢奮狀態(tài)，讓皮脂腺更多冒油出來(lái)，女性于是又洗，與這個(gè)保護(hù)機(jī)制形成對(duì)抗，陷入惡性循環(huán)。

1清潔 

不臟就別天天洗澡

南方人習(xí)慣天天“沖涼”，在皮膚專(zhuān)家看來(lái)，要想皮膚好過(guò)，還是別那么機(jī)械式清潔，最好別洗那么勤快，不臟就別天天洗，反而有助于保住正常的皮脂分泌。

以洗澡為例，秋冬干燥，出汗不多時(shí)，3~5天洗澡一次都可以，尤其是八十歲以上老人，每周洗一次澡就可以了。老少洗澡水溫32~35℃為宜，最高不能超過(guò)40℃；最好淋浴，8~10分鐘就可以了；別用堿性大的肥皂，要改用滋潤(rùn)型沐浴液，甚至可以只用清水洗澡；也可以天天單獨(dú)清洗腋下、下陰等分泌旺盛部位。

特別要提醒的是，臨床發(fā)現(xiàn)，不少老人喜歡用熱水燙皮癢處，甚至一天洗幾次澡，或者干脆泡澡來(lái)止癢，這只會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越干，越來(lái)越癢。

2保濕

力保角質(zhì)層20%含水量

皮膚角質(zhì)層要保持20%的含水量，皮膚才能滋潤(rùn)保濕，但一到冬季，天氣寒冷、干燥，皮脂腺和汗腺本就分泌減少，皮膚水分再蒸發(fā)，容易干燥皸裂，皮內(nèi)神經(jīng)末梢更容易受刺激而發(fā)癢。

一到秋冬就皮膚出毛病的，最常見(jiàn)的就是一老一少。老人皮膚越來(lái)越薄，加上代謝變慢、性激素分泌下降，因此皮脂腺、汗腺的油水分泌少，外界的寒冷、干燥，甚至被子太厚、化纖衣服，都會(huì)導(dǎo)致瘙癢。而嬰幼兒則是自身皮膚屏障功能未完全。

秋冬時(shí)節(jié)，別以為紅斑、丘疹、水皰、糜爛或滲出才是皮膚出問(wèn)題，要多為老人孩子檢查，尤其是面部、手足部、小腿前側(cè)等處，看是否有發(fā)紅發(fā)干、脫皮，早發(fā)現(xiàn)，易處理。

皮膚保濕不能等癢了才做，洗澡后要馬上擦潤(rùn)膚劑，這時(shí)皮膚毛孔張開(kāi)，利于成分滲入表皮，可保持皮膚的水合狀態(tài)、保護(hù)皮膚屏障功能和減輕瘙癢。

靠譜的潤(rùn)膚劑要以滋潤(rùn)保濕為主，不含色素、防腐劑等，比如維生素E乳膏、復(fù)方煙酰胺乳膏、尿囊素、復(fù)方甘油洗劑等。

保濕油劑也可以適時(shí)出動(dòng)了，目前最推薦用茶籽油進(jìn)行防干保濕。

頭部皮膚保濕方面，建議可使用酮康唑洗劑，讓脂溢性皮炎患者保濕去頭屑，緩解頭皮痕癢等。

3防曬

日常使用SPF10-15防曬霜

專(zhuān)家指出，防曬是皮膚日常護(hù)理的必備步驟。“防曬霜防曬指數(shù)越高越好”“只要防太陽(yáng)光，日光燈及電子產(chǎn)品的紫外線不用防”“玻璃窗可屏蔽紫外線”“陰天不用防曬”……這些都是防曬誤區(qū)，反著做就可以了。

羅光浦建議，日常戶(hù)外活動(dòng)，或者只要室內(nèi)工作生活，也建議照舊涂防曬劑，秋冬的防曬級(jí)別可以略略降低，比如用SPF為10-15、PA值為+或++。如果到海邊度假、游泳等，還得像夏天那樣，SPF值要超過(guò)30，PA值為+++以上。若皮膚敏感的，建議僅使用物理性防曬霜。

中醫(yī)防癢食療方

1. 體型偏瘦，食欲、精神差，健忘失眠，易疲倦乏力者：

山藥瘦肉粥：山藥50g、瘦肉50g、粳米250g。用溫水將上述藥食物洗凈后，將山藥、瘦肉和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時(shí)食用。

2. 體形偏胖，易咳多白痰，氣短者：

祛濕止癢排骨湯：薏米50g、陳皮20g、排骨200g。用溫水將上述藥食物洗凈后，先將排骨入水煮沸后，再將薏米、陳皮一起入鍋加清水適量燉煮30分鐘。此湯可在晚飯時(shí)食用，每周三次。

3. 伴有頑固性便秘者：

黑芝麻火龍果糊：火龍果一個(gè)，果肉打碎成糊狀備用。 黑芝麻1斤炒黃，壓碎，每次三勺黑芝麻混入火龍果糊內(nèi)，攪拌均勻后，每天早上空腹食用。

4. 頑固性久治不愈的皮膚瘙癢:

赤小豆黃鱔粥：黃鱔2條、赤小豆50g。先將黃鱔加工去除內(nèi)臟備用。赤小豆浸泡2小時(shí)后放入鍋內(nèi)，加入750ml水，煮沸成粥后，將黃鱔切段后放入鍋中慢煮40分鐘后即可食用。（記者何雪華 通訊員丁樂(lè)平）