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基本藥物就該滿足用藥所需

2018年09月06日 14:57 | 作者:扶青 | 來源:南方日報(bào)
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日前召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定,將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調(diào)入國家基本藥物目錄,調(diào)整后目錄總品種將擴(kuò)充到685種。多名業(yè)內(nèi)人士對(duì)此拍手叫好。

所謂基本藥物,是世界衛(wèi)生組織于1977年提出的概念,是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。在此基礎(chǔ)上,《國家基本藥物目錄》是國家藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議,按照臨床治療必需、療效好的原則制訂的,用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥,引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)方向的藥品目錄。我國于2009年頒布了第一部《基本藥物目錄》,此后由原衛(wèi)生部在2012年進(jìn)行更新,迄今已6年無變動(dòng)。在此期間,基本醫(yī)療衛(wèi)生的臨床需要有了新變化,一些新審批上市、療效有顯著改善且價(jià)格合理的藥品尚未進(jìn)入目錄,給群眾用藥造成了一定負(fù)擔(dān)。不久前,《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》發(fā)布,也明確提出要“3年調(diào)整一次”。

調(diào)整時(shí)機(jī)很重要,但怎么調(diào)整更重要,其基本原則是,遴選要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要,以藥品的臨床使用價(jià)值為核心。也就是說,目錄要有進(jìn)有出,療效確切的藥品應(yīng)該及時(shí)進(jìn)入,療效不明顯的就應(yīng)當(dāng)退出。根據(jù)《征求意見稿》,要優(yōu)先調(diào)入通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,以及可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益顯著的藥品。相對(duì)的,發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的品種將是調(diào)出重點(diǎn)。應(yīng)該說,調(diào)出是此次目錄更新的一個(gè)亮點(diǎn)。此前,許多所謂“神藥”耗資巨大又沒有明確療效,卻出現(xiàn)在藥物目錄中,既耽誤了治療,也浪費(fèi)了醫(yī)保資金的支出。從去年開始,針對(duì)使用不合理或需要管理的輔助用藥,多地采取了監(jiān)控和限用、停用措施,這給“神藥”提了個(gè)醒,療效不是營銷出來的,是臨床證明出來的。

另外一個(gè)亮點(diǎn)是,在覆蓋臨床主要病種的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)聚焦癌癥、兒科、慢性病等病種,引入腫瘤用藥12種,臨床急需兒童藥品22種,還納入了全球首個(gè)也是唯一一個(gè)口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。這讓人想起此前被熱議的“天價(jià)救命藥”,是不是有可能擴(kuò)充進(jìn)來?在這方面,此前國家通過藥價(jià)談判,將不少抗癌藥納入了國家醫(yī)保藥品目錄。但整體來看,醫(yī)保藥品和基本藥物是兩回事,前者是針對(duì)醫(yī)保人群的,后者是針對(duì)所有人群的,一個(gè)藥物能不能納入基本藥物目錄,要看的不只是療效,重點(diǎn)是有沒有整體效益。以引入丙肝新藥為例,其內(nèi)在考慮是它的重大傳染性,不加以控制會(huì)造成公共衛(wèi)生問題;相形之下,許多病雖然致死率高,但不傳染、不擴(kuò)散,不存在公共隱患,就沒有納入的必要性。

有藥師表示,過去曾出現(xiàn)過基本藥物缺貨或采購難等情況,導(dǎo)致治療延誤,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不采購非基本藥物目錄中的藥品,也就是所謂的廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象。那么,如何確?;舅幬锊粩喙┠兀窟@就需要通過多種方式、多種手段實(shí)現(xiàn)供應(yīng)。首先,要建立基本藥物和基本醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批量購買;其次,醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,提示醫(yī)生優(yōu)先選用,處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容,與相關(guān)補(bǔ)助資金撥付掛鉤;最后,在使用上述手段提升基本藥物使用量的基礎(chǔ)上,可采取定點(diǎn)生產(chǎn)、納入儲(chǔ)備等措施,支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源,實(shí)現(xiàn)集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:基本 藥物 目錄 藥品

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