全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國2014年當(dāng)年新發(fā)癌癥患者已有380萬例……面對態(tài)勢洶洶的“癌情”，我們該何去何從？18~19日在沈陽召開的2018中國腫瘤學(xué)大會上，專家表示，縱然癌癥被稱為“第一殺手”，但只要科學(xué)治療、盡早干預(yù)，惡性腫瘤也可能變成慢性病，“與癌共存”不再是天方夜譚。

“第一殺手”：每5個死亡病例，就有1位腫瘤病人

由中國抗癌協(xié)會編寫的《中國惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報告（2017）》在2018中國腫瘤學(xué)大會上發(fā)布，報告顯示，2016年中國城市惡性腫瘤位列全人群死因第一位。國家癌癥中心腫瘤登記報告數(shù)據(jù)顯示，肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌是我國主要的常見惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。

《中國惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報告（2017）》顯示，目前我國肺癌發(fā)病率和死亡率分別占全球35.78%和37.56%，是世界上肺癌發(fā)病和死亡最多的國家；全世界近50%的胃癌發(fā)病和死亡病例都在我國，胃癌患者的5年生存率約30%。

中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院院士樊代明介紹，在世界范圍內(nèi)，每5個腫瘤病人中，就有1個是中國人；在醫(yī)院中，每5個死亡病人，就有1個是腫瘤病人；癌癥病人的診斷和治療費用，是普通疾病的5倍以上。

“國人腫瘤性疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為危害健康的‘第一殺手’。”遼寧省抗癌協(xié)會理事長羅婭紅說。

精準(zhǔn)醫(yī)療：腫瘤治療的未來方向

中國工程院院士詹啟敏告訴記者，自己往往用一張浮在水面的冰山圖來詮釋腫瘤研究：水面以上的部分是可以通過病人主訴和體征被發(fā)現(xiàn)、診斷的腫瘤；水面以下部分的未知，就像腫瘤形成并產(chǎn)生臨床癥狀之前的深層次分子生物學(xué)改變。“現(xiàn)有臨床診療也主要針對腫瘤形成的最后階段，顯得被動，臨床療效打折扣。”

據(jù)介紹，目前，國際上以腫瘤為主要對象，覆蓋從早期篩查、輔助診斷、伴隨診斷、精準(zhǔn)治療全流程的精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在逐步形成。精準(zhǔn)醫(yī)療也成為中國健康戰(zhàn)略布局的重要組成部分。2016年科技部曾召開國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議，組成國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家委員會，提出中國精準(zhǔn)醫(yī)療計劃。

“每個人都不一樣，沒有一種藥物可以包打天下，精準(zhǔn)醫(yī)療就是通過科學(xué)手段為病人制定個性化的治療方案。”詹啟敏表示，可以說未來腫瘤的治療方向是精準(zhǔn)醫(yī)療。“隨著精準(zhǔn)醫(yī)療逐漸變得更加有效，更好提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，從高端技術(shù)變成大眾適宜技術(shù)，避免重復(fù)無效醫(yī)療，也會降低醫(yī)療費用。”

“打通精準(zhǔn)醫(yī)療的‘最后一公里’在醫(yī)院。”中國工程院院士王紅陽表示，精準(zhǔn)診療的對象是病人，要把精細(xì)化的檢查、個性化的措施在醫(yī)院落實。“雖然現(xiàn)在受醫(yī)療技術(shù)能力影響，難以做到‘千人千方’，但期待未來可以有適合患者的綜合性方案，并在此基礎(chǔ)上予以特異性治療。”

及時干預(yù)：“與癌共存”不再是天方夜譚

事關(guān)全民健康，腫瘤是一個不容小覷的問題。中國工程院院士郝希山曾主持了“城市居民惡性腫瘤流行趨勢分析及預(yù)防的研究”，建立了歷時近30年、覆蓋400萬居民的全人群惡性腫瘤發(fā)病死亡監(jiān)測系統(tǒng)。“通過對59種癌癥的死亡率，以及連續(xù)20年發(fā)病死亡數(shù)據(jù)和流行趨勢參數(shù)發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，肺癌發(fā)病率增高比較快，其次是胃癌。同時我們發(fā)現(xiàn)，早期癌癥病人占比較低。”郝希山說。

樊代明表示，從醫(yī)學(xué)角度上看，癌癥有3個1/3：1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期診斷治愈，還有1/3的晚期癌癥通過正確治療，壽命可以延長，生活質(zhì)量可以提高。“我們需要緊盯后1/3，狠抓前2/3。”

專家表示，通過預(yù)防和科普教育，腫瘤有可能變成慢性病，“與癌共存”。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科主任田艷濤表示，腫瘤會經(jīng)歷一個從激發(fā)到形成、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移的過程，是一個漫長的過程。“例如乳腺癌從1個細(xì)胞分裂成兩個細(xì)胞、4個細(xì)胞、8個細(xì)胞，再到1個腫塊，可能至少要1年半甚至更長時間。如果有一些早期癥狀時及時就醫(yī)，腫瘤可能就會被發(fā)現(xiàn)。”

“目前惡性腫瘤治愈率較低，主要原因就是沒能早期診斷和早期防控。”王紅陽建議，除了醫(yī)生和醫(yī)院承擔(dān)治療和防控癌癥的任務(wù)，有關(guān)部門也需投入資金科普宣教，調(diào)動大眾防癌抗癌的積極性，讓老百姓知道如何正確生活、防病控病，做好早期健康防控和篩查，及時治療。