人民網(wǎng)北京8月14日電 近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），自2019年1月1日起實(shí)施。《方案》將財(cái)政事權(quán)分為中央財(cái)政事權(quán)、中央與地方共同財(cái)政事權(quán)以及地方財(cái)政事權(quán)三個(gè)種類，與之匹配的是，支出責(zé)任分別為中央承擔(dān)、央地按照五檔分擔(dān)，以及地方承擔(dān)。

值得一提的是，在《方案》中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、計(jì)劃生育扶助保障四類被納入了中央與地方共同財(cái)政事權(quán)。

在老百姓最為關(guān)心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，《方案》明確，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12項(xiàng)內(nèi)容，以及健康素養(yǎng)促進(jìn)、婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、提供避孕藥具、孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)等部分原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目，由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責(zé)任實(shí)行中央分檔分擔(dān)辦法：第一檔為8∶2。包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個(gè)省（自治區(qū)、直轄市），中央分擔(dān)80%；第二檔為6∶4。包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個(gè)省，中央分擔(dān)60%；第三檔為5∶5。包括遼寧、福建、山東3個(gè)省，中央分擔(dān)50%；第四檔為3∶7。包括天津、江蘇、浙江、廣東4個(gè)省（直轄市）和大連、寧波、廈門、青島、深圳5個(gè)計(jì)劃單列市，中央分擔(dān)30%；第五檔為1∶9。包括北京、上海2個(gè)直轄市，中央分擔(dān)10%。

此外，《方案》中明確，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、計(jì)劃生育扶助保障也將實(shí)行中央與地方分檔按比例分擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助包括各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)補(bǔ)助。中央與地方分檔按比例分擔(dān)。第一檔為8∶2，第二檔為6∶4，第三檔為5∶5，第四檔為3∶7，第五檔為1∶9。

醫(yī)療救助包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。中央財(cái)政根據(jù)救助需求、工作開展情況、地方財(cái)力狀況等因素分配對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付資金。

計(jì)劃生育扶助保障包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、計(jì)劃生育“少生快富”補(bǔ)助。中央與地方分檔按比例分擔(dān)。第一檔為8∶2，第二檔為6∶4，第三檔為5∶5，第四檔為3∶7，第五檔為1∶9。除上述3個(gè)項(xiàng)目之外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

《方案》要求，要強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。中央財(cái)政和地方財(cái)政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算，根據(jù)“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則全面實(shí)施績(jī)效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。對(duì)地方政府合理制定保障標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)支出責(zé)任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等資本性支出可通過依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要通過上級(jí)政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補(bǔ)。中央財(cái)政加大對(duì)困難地區(qū)的均衡性轉(zhuǎn)移支付力度，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。