8月7日，從解放軍福州總醫(yī)院肝移植病房傳來喜訊，此前接受母親捐肝的女嬰小寶(化名)已脫離術后危險期，意味著福建省內(nèi)首例嬰兒活體肝移植手術獲得成功。

年僅8個月大的小寶，出生5個月后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染癥狀，先后就診于多家省市醫(yī)院，被診斷為新生兒先天性膽道閉鎖。這是一種自然死亡率為100%的小兒外科疾病，患兒大多數(shù)會在一年內(nèi)因為肝功能衰竭而死亡。

獲悉只有肝移植才能救治后，父母趕緊將患兒轉(zhuǎn)至福州總醫(yī)院肝膽外科求治。小寶收治入院后，肝膽外科主任江藝主任醫(yī)師聯(lián)合多個科室進行了病情會診，得出一致結(jié)論：肝移植手術是唯一可治愈膽道閉鎖的手段，一旦確診就應立即進行肝移植手術，從而實現(xiàn)膽汁引流。在得知肝源緊張后，小寶的父母對于捐肝救女表現(xiàn)得義無反顧，他們請求醫(yī)生盡快做移植配型，并把自家開的奶茶店給轉(zhuǎn)了出去，多方借錢籌集肝移植手術費用。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，90后的患兒母親更合適捐肝移植，她沒猶豫，立即申請割肝救女。

給不足一歲的嬰兒做肝移植手術，這在福州總醫(yī)院開展肝移植20年以來，還從未有過?；純河謬乐匕l(fā)育不良，滿8個月才7公斤重，相當于3個月的嬰兒，手術難度非常大?！芭龅侥睦?，哪里都可能出血，甚至可能大出血，8個月大的嬰兒全身血液只有600毫升，每一滴都很珍貴！而血管的縫線比頭發(fā)絲還細，要戴著放大鏡才能做血管縫合?！弊鳛橐幻暑I團隊開展近500例臨床肝移植、總存活率達90.5%的移植領域?qū)＜?，肝膽外科主任江藝主任醫(yī)師果斷作出選擇，接受挑戰(zhàn)開展這臺活體肝移植手術。

“無影燈下”的手術臺，江藝主任帶領團隊冒著可能遭遇的種種風險，向嬰兒肝移植手術發(fā)起了挑戰(zhàn)。經(jīng)驗豐富的麻醉科陳國忠主任，再一次與江藝主任并肩作戰(zhàn)，全力以赴為這臺肝移植手術“保駕護航”。這是一場沒有硝煙的“攻堅戰(zhàn)”，難在手術的準確操控和麻醉的精確管理。為了患兒術中安全，必須精準控制麻醉深度，無論麻醉藥過多或過少，都將給患兒帶來災難性后果。麻醉專家只有與手術團隊形成精確配合，才能精心調(diào)控患兒的生命體征和內(nèi)環(huán)境。

經(jīng)過12個小時的手術，手術順利完成，媽媽被切下的1/7肝臟，約230克重，被成功“接”到女兒體內(nèi)。但肝移植的成功，30%在手術和術前，剩下的70%在術后?！肮詰?zhàn)”進行到術后，進入到關鍵的圍手術期。小寶能不能度過這段“生命危險期”，再一次考驗著醫(yī)護團隊。為此，該院兒科余自華主任，迅速組織科室骨干十余人成立兒科肝移植保障小組，專門建立一個微信群，每天都由醫(yī)生把小寶的情況發(fā)到群里，圍繞著患兒圍手術期的管理展開工作。兒科護理組還專門選派4名主管護師同肝膽外科移植護理團隊，對小寶進行24小時特護。

小寶一關一關地闖過了危險期，黃皮膚漸漸褪去，體重慢慢增加，如今已不需要鼻飼，并能夠自己吃藥喝奶，估計一周左右可以出院?！敖邮芤浦彩中g的孩子，不僅能保命，肝臟也會隨之長到正常大小，此后身體發(fā)育和智力發(fā)育都可以跟上?！苯囍魅谓榻B說，先天性膽道閉鎖是肝移植的最佳適應癥，肝移植后患兒的癥狀很快就能好轉(zhuǎn)，且遠期生存率高。此前，嬰幼兒活體肝移植手術只能到省外進行手術，全國開展此類手術最多的也僅有兩家醫(yī)院。

（吳志張文明）