“炎威天氣日偏長(zhǎng)，汗?jié)褫p羅倚畫(huà)窗”。進(jìn)入酷暑盛夏，蚊蟲(chóng)滋生，氣溫高、濕度大、紫外線照射量增強(qiáng)，加上細(xì)菌繁殖增快等諸多因素，容易引發(fā)多種皮膚病。專家提醒，由于皮膚會(huì)隨著年齡的變化而變化，不同人群夏季皮膚病的預(yù)防和治療一定要有針對(duì)性。

嬰幼兒：防捂防痱防蚊

“嬰幼兒的皮膚和皮下組織比較薄嫩，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，再加上自身的免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力較弱，易出現(xiàn)尿布疹、痱子、濕疹、丘疹性蕁麻疹等各類皮膚問(wèn)題。”長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師王永平介紹。

夏天，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的小屁股紅紅的。“寶寶較小，飲食以流食為主，如果便后尿布未勤換或由于尿布吸濕性不好，造成臀部局部潮濕，就易引發(fā)尿布疹。”王永平解釋。她提醒家長(zhǎng)在夏天給孩子慎用“尿不濕”，最好用傳統(tǒng)透氣性好的尿布；而且，每次孩子大小便完都要用清水洗干凈屁股，用軟毛巾或紙巾吸干水。

寶寶較成人好動(dòng)，新陳代謝旺盛，在高溫濕熱環(huán)境里，汗多又沒(méi)有及時(shí)擦干的話，會(huì)使汗管口角質(zhì)浸漬、腫脹，堵塞汗孔長(zhǎng)出“痱子”，臨床表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹、密集成片。“因瘙癢而過(guò)度搔抓可致繼發(fā)感染，發(fā)生毛囊炎、癤或膿腫。”王永平說(shuō)，寶寶起痱子時(shí)護(hù)理很重要，除了保持居室通風(fēng)散熱，給寶寶穿輕薄、柔軟、吸水的純棉織物，并及時(shí)更換汗?jié)褚路猓€要勤用溫水給寶寶洗澡，并注意保持皮膚干燥。

最讓寶媽們頭疼的濕疹也是夏季多發(fā)的問(wèn)題。“濕疹往往反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病原因復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)不容易治愈。初起時(shí)為米粒樣大小的紅色丘疹或斑疹，以后逐漸增多，并伴有小水皰。小水皰破潰后有黃白色漿液滲出，局部皮膚出現(xiàn)潮紅。自覺(jué)瘙癢，呈間歇性或陣發(fā)性，常于夜晚加劇，影響睡眠。”王永平介紹說(shuō)，寶寶患上濕疹后要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎、止癢、脫敏藥物。

丘疹性蕁麻疹主要與蚊子、跳蚤、虱子等昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)。夏季，嬰幼兒皮膚暴露較多，在戶外很容易遭受蚊蟲(chóng)“攻擊”。“這種皮疹一般十幾天就可以消退。”王永平建議，在剛被叮咬還沒(méi)有抓破患處的情況下可局部用硼酸水冷敷、抹薄荷膏或嬰童用的萬(wàn)用膏如木瓜膏緩解癢感。如果寶寶將局部抓破，可使用少量碘酒、酒精消毒，防止局部感染。

年輕人：避免曝曬做好防護(hù)

“最近小腿外側(cè)和手臂內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了一些紅色小疙瘩，和痱子很像，非常癢，一抓更癢。”市民張先生苦惱地說(shuō)，去年就開(kāi)始長(zhǎng)了，一開(kāi)始以為是痱子，涂了一些皮炎平，沒(méi)想到今年又在同樣的位置長(zhǎng)出來(lái)了，試過(guò)痱子粉、碘酒、各種皮膚藥膏，都沒(méi)辦法根治。

“這種皮疹并非痱子，其實(shí)是夏季皮炎，常見(jiàn)于30歲以上成年人。”鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師倪文瓊告訴記者，皮疹初起為紅斑，繼之出現(xiàn)密集的小丘疹或丘皰疹，有瘙癢和輕度燒灼感，抓后局部常伴糜爛滲出，結(jié)痂及抓痕，好發(fā)于下肢尤以小腿伸側(cè)為甚，常對(duì)稱發(fā)生，也可發(fā)生于前臂和軀干部。“該病與氣溫和濕度密切相關(guān)，氣溫高、濕度大且持續(xù)天數(shù)又長(zhǎng)時(shí)，則發(fā)病增多，皮損加劇，瘙癢明顯；天氣涼爽后，皮損很快消退而愈。”倪文瓊說(shuō)，預(yù)防夏季皮炎應(yīng)穿透氣衣褲，多喝水，治療可用冷水沖洗患處，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下涂抹爐甘石洗劑或含激素軟膏，并結(jié)合口服抗過(guò)敏藥物治療。

夏季也是皮膚科日光性皮膚病患者增多的季節(jié)。“在日光性皮膚病中，多形日光疹患病人數(shù)占60%，而且以中青年女性居多。”倪文瓊指出，多形性日光疹是一種日光誘發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病機(jī)制雖未完全清楚，但可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝異常及某些藥物和食物有關(guān)。其發(fā)生相當(dāng)迅速，患者在春夏季只要受到較強(qiáng)日曬數(shù)小時(shí)或數(shù)天后，面部、頸部、雙手等部位就會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，而且會(huì)伴有劇烈瘙癢。“避光一段時(shí)間后病情可自行緩解，但再次日曬，很容易會(huì)再次復(fù)發(fā)且病情會(huì)加重。”倪文瓊提醒，這類患者要多參加戶外活動(dòng)，但應(yīng)避免強(qiáng)烈日曬，可外用遮光防護(hù)劑，并注意保持局部清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。

倪文瓊提到，還有一種常見(jiàn)的日光性皮膚病為日曬傷、日光性皮炎，常發(fā)生于強(qiáng)烈曝曬后，特別是長(zhǎng)期室內(nèi)工作者突然到室外勞動(dòng)、野外活動(dòng)或進(jìn)行較久的日光浴、在日光下游泳過(guò)久等，使得在曝曬的部位出現(xiàn)成片的水腫性紅斑，邊緣鮮明，嚴(yán)重者可起水皰，有灼痛的感覺(jué)。如果曬傷的面積太大，還會(huì)出現(xiàn)全身不適，如寒戰(zhàn)和發(fā)熱等癥狀。

“一旦發(fā)生日光性皮炎，不能亂涂藥物和搔抓，可以先用清潔的涼水在紅腫部位濕敷，涂滋潤(rùn)的保護(hù)霜和激素類軟膏，不能緩解的一定要去醫(yī)院診治，避免不良后果。”倪文瓊說(shuō)。

老年人：謹(jǐn)慎用藥遵醫(yī)囑

與青年人相比，老年人皮膚表皮和真皮接觸面積縮小，營(yíng)養(yǎng)交換減少；而且，隨著黑色素細(xì)胞每十年10%～20%的減少，皮膚防護(hù)紫外線的能力降低，皮膚免疫作用下降，容易發(fā)生皮膚癌、帶狀皰疹、壞疽性帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、扁平苔蘚、紅皮病等各種皮膚病。

由于老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，即使患同一種皮膚病，老年人的臨床癥狀、體征、病程的長(zhǎng)短和預(yù)后也有很大的差別。倪文瓊說(shuō)，老年人患帶狀皰疹病情往往比較嚴(yán)重，有可能引起全身感染，并發(fā)肺炎、腦損害等。

老年人患了皮膚病后，還容易并發(fā)其他疾病。“如患了銀屑病、濕疹或扁平苔蘚時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮病，也可發(fā)生細(xì)菌感染，病變時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)多年，甚至因并發(fā)癥而死亡。”倪文瓊介紹，老年人發(fā)病較隱蔽，“當(dāng)癥狀明顯時(shí)，所患的皮膚病已向嚴(yán)重方面發(fā)展，病程綿長(zhǎng)，恢復(fù)也緩慢。”

老年人由于各器官功能逐漸衰退，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及作用，均與青壯年有很大差異。倪文瓊介紹，藥物不良反應(yīng)在70歲以上老年人中發(fā)生率相對(duì)較高。“因此，老年人用藥時(shí)，要根據(jù)器官生理功能減退的特點(diǎn)，遵循少而精原則，并且注意個(gè)體差異。”倪文瓊特別提醒，高齡者一般給成人量的1/2，要掌握最優(yōu)用藥指征，可用外用藥物治療的就不要內(nèi)服，還要避免治療其他疾病與治療皮膚病的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生相互作用。

最后，倪文瓊表示，老年皮膚病和其他疾病一樣均重在預(yù)防，要合理健康應(yīng)對(duì)生活，對(duì)于某些皮膚病如濕疹、銀屑病、酒渣鼻、脂溢性皮炎等，要注意限制食用魚(yú)、蝦、蟹等海鮮和辛辣性食物。同時(shí)，用平和的心態(tài)面對(duì)生活，增強(qiáng)體質(zhì)，改善健康狀況，做到“無(wú)病早防，有病早治”。(記者 葉陽(yáng)歡)

受訪專家

王永平 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

倪文瓊 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師