臨床發(fā)現(xiàn)，一旦寶寶出現(xiàn)身高體重增長不理想、常常肚子疼、脾氣大等情況，新手媽咪總會承受很大的心理壓力，甚至因此自責：是不是我的母乳營養(yǎng)不夠？是不是我準備的輔食有問題……但實際上，如果小寶寶有長期體重不增加、肚子疼、總是揉眼睛鼻子、脾氣大等情況，還有可能是食物過敏的表現(xiàn)。如果不及時控制好，會增加其長大后患上哮喘、過敏性鼻炎等疾病的幾率。

食物過敏在不同器官有不同表現(xiàn)

說到食物過敏，很多家長首先想到的是皮膚癥狀。實際上，食物過敏在不同的器官有不同表現(xiàn)。

最常見的就是口腔過敏綜合征，比如咽喉、嘴唇水腫或瘙癢；表現(xiàn)在皮膚，可能是濕疹、瘙癢、皮疹、蕁麻疹等。

在消化道，食物過敏有可能表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐、便血、便秘、拒食、生長發(fā)育遲緩等?！坝械暮⒆右驗橐缓饶叹投亲犹?，一看到奶瓶就別過頭去不愿意吃，家長只能夜里趁孩子睡著了偷偷喂奶?！睆V州市婦兒醫(yī)療中心兒童保健科主任醫(yī)師譚美珍說。

而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，則可能是食物過敏在呼吸道的表現(xiàn)。譚美珍介紹，因為過敏癥狀會導(dǎo)致孩子渾身不舒服，因此孩子有可能出現(xiàn)脾氣大、煩躁的表現(xiàn)，甚至有專家開始研究，多動癥是否會和過敏有關(guān)系。

“臨床上還發(fā)現(xiàn)一點常被忽視：如果嬰兒老是哭鬧，達到一周三次、每次三小時以上，持續(xù)三周以上，有可能是腸絞痛，要警惕是否牛奶蛋白過敏導(dǎo)致的。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心消化科副主任醫(yī)師陳佩瑜說。

有過敏的孩子應(yīng)該從小就控制好

目前，我國兒童過敏發(fā)病率呈上升趨勢。過敏的發(fā)病原因不明，但和遺傳有一定關(guān)系。陳佩瑜介紹，父母都不是過敏體質(zhì)的，子女過敏性疾病的發(fā)病率為5%~15%；父母都是過敏體質(zhì)的，這一數(shù)字上升到50%~70%。

兒童是食物過敏的易發(fā)人群。牛奶作為嬰幼兒的主要食物，牛奶蛋白過敏多見于嬰幼兒，有2%~7.5%的嬰兒對牛奶蛋白過敏。

“大約2/3牛奶過敏患兒有兩種或者兩種以上癥狀，60%同時表現(xiàn)為皮膚和消化道癥狀，因此如果寶寶同時出現(xiàn)像濕疹和慢性腹瀉的癥狀，那很有可能就是由牛奶過敏引起的?！标惻彖け硎?。

過敏性疾病是一系列疾病，食物過敏、濕疹會隨著年齡增加，在三四歲之后逐漸緩解，但哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)病率在10歲前都在上升?！斑^敏后本來胃腸道就不好，假如家長不知道，還長期讓孩子吃過敏的食物，就容易搞壞腸胃?！弊T美珍建議，有過敏的孩子應(yīng)該從小就控制好，以免誘發(fā)其他過敏性疾病。

回避牛奶兩周癥狀好轉(zhuǎn)

可考慮是牛奶蛋白過敏

盡管過敏的可能癥狀有許多，但都屬于不典型癥狀。當孩子出現(xiàn)疑似牛奶過敏的癥狀時，臨床上多數(shù)采用排除飲食的方法，也就是飲食上回避牛奶。如果是母乳喂養(yǎng)，因為牛奶蛋白可以通過母乳傳遞給嬰兒，也就是俗稱的“過奶”，所以在此期間媽媽也應(yīng)回避牛奶。回避兩周后，觀察癥狀是否有好轉(zhuǎn)，如果有明顯好轉(zhuǎn)，則考慮是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏診斷的金標準是開放性食物激發(fā)實驗，但由于這個方法需要住院，并不是太多家長能夠接受。

假如醫(yī)生結(jié)合寶寶癥狀、飲食種類、體重增長情況、父母是否過敏體質(zhì)等，判斷孩子是牛奶蛋白過敏，陳佩瑜建議媽媽堅持給寶寶母乳喂養(yǎng)到兩歲之后，而奶粉喂養(yǎng)的寶寶則需要選擇替代奶粉。

數(shù)據(jù)顯示，50%對牛奶蛋白過敏的嬰兒今后會對另外一種蛋白質(zhì)過敏。雞蛋、花生、深海魚、蝦蟹、小麥等，都是較容易引起過敏的食物。因此，母乳媽媽在進食了這些食物后，應(yīng)該留心寶寶是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在寶寶添加輔食后，也應(yīng)該注意每次只引入一種新食物，觀察幾天若沒有出現(xiàn)特殊反應(yīng)，再引入下一種食物。

有不少媽媽會選擇讓牛奶蛋白過敏寶寶改喝羊奶粉，但專家不建議這么做。因為兩種牛奶的蛋白具有同源性，對牛奶過敏的寶寶，95%也會對羊奶過敏。

對牛奶蛋白過敏的寶寶，專家建議改用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。譚美珍介紹，氨基酸配方奶粉是牛奶蛋白過敏患兒的一線方案，部分嚴重牛奶蛋白過敏、多種食物過敏、生長發(fā)育遲緩的患兒的首選。在換奶粉4到6個月后，可以嘗試慢慢“降級”到深度水解奶粉，再過4~6個月再“降級”到普通配方奶粉，但要注意每次“降級”都要少量慢慢添加，觀察寶寶是否再出現(xiàn)過敏癥狀。

85%的食物過敏會慢慢好轉(zhuǎn)

不少媽媽都對孩子的過敏問題非常焦慮。陳佩瑜介紹，其實大約85%的兒童食物過敏是自限的，隨著年齡增長對某些食物過敏原產(chǎn)生耐受，癥狀會趨于緩解。比如，85%~90%牛奶過敏的寶寶、約80%對谷類過敏的寶寶，到了3歲左右已經(jīng)能夠耐受曾經(jīng)過敏的食物。雞蛋過敏的緩解出現(xiàn)得較晚，不過在5~6歲后，也有2/3的雞蛋過敏寶寶過敏癥狀可以減輕或消失，還有1/3可能持續(xù)過敏?！凹偃鐚^敏的食物回避了后，孩子的體重、身高增長都好轉(zhuǎn)的，就不用太過擔心?！?/p>

譚美珍建議過敏兒的家長，孩子能吃什么、要回避什么，要給孩子做好飲食筆記：“每天吃了什么都要做筆記。有時候醫(yī)生說要回避的，可能孩子吃了其實沒問題。假如吃了還是過敏，就過一段時間再嘗試，從一勺的分量開始，觀察一個星期，再逐漸加量?！?/p>

防寶寶過敏 建議盡量母乳喂養(yǎng)

是否能從源頭上預(yù)防寶寶食物過敏呢？

陳佩瑜說，以往醫(yī)學界認為，孕期限制高致敏性的飲食對預(yù)防嬰兒過敏是有幫助的，而新的觀點認為，母親在懷孕、哺乳期間限制飲食對預(yù)防寶寶過敏是沒有幫助的，“假如未清楚寶寶是什么過敏時，母親在回避某種飲食后寶寶的癥狀沒有減輕，母親是可以吃回那種食物的”。此外，也不再推薦通過推遲添加輔食來預(yù)防過敏。

而避免寶寶暴露于二手煙的環(huán)境中、母乳喂養(yǎng)至少到寶寶六個月大仍然是醫(yī)生推薦的預(yù)防過敏的建議。

醫(yī)學指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主任醫(yī)師譚美珍、消化科副主任醫(yī)師陳佩瑜

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員周密