東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科主任醫(yī)師 鄧 鋼

老人活動(dòng)筋骨，是強(qiáng)身健體的好事兒。但當(dāng)斑塊深入血管，直擊頸動(dòng)脈，導(dǎo)致人體血管出現(xiàn)“大堵車”時(shí)，一旦劇烈活動(dòng)，斑塊脫落，就會(huì)堵塞血管，誘發(fā)腦梗。

老人的斑塊，分為軟斑、硬斑、混合斑。其中，軟斑也叫“不穩(wěn)定斑塊”，它就像河溝里的流沙，易被血流沖走、改變位置，危險(xiǎn)系數(shù)較高。當(dāng)頸部劇烈活動(dòng)時(shí)，很可能引起頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的移動(dòng)，掉到血管里，將其堵塞，引發(fā)大面積腦梗。這種風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊是一種退行性疾病現(xiàn)象，隨著人體血管老化，粥樣硬化加劇，斑塊會(huì)層層加厚。有研究顯示，90%的60歲以上人群都有頸動(dòng)脈斑塊。

一般來說，輕度動(dòng)脈硬化不會(huì)影響大腦的血液供應(yīng)，所以頸部活動(dòng)后不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。而重度動(dòng)脈硬化，會(huì)使大腦血液供應(yīng)減少，老人由此出現(xiàn)頭暈、頭痛和記憶力減退等癥狀。如果在此基礎(chǔ)上，劇烈活動(dòng)頸部，如猛然轉(zhuǎn)頭或回頭，頸動(dòng)脈受壓變細(xì)，管腔就進(jìn)一步變窄，若椎動(dòng)脈原本就有病變，則腦血流明顯減少，誘發(fā)腦供血不足。

另外，老人活動(dòng)頸部時(shí)，交感神經(jīng)受到刺激，可能使腦血管發(fā)生痙攣，加劇腦供血不足。輕者可發(fā)生暫時(shí)性腦缺血，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼震、四肢輕癱等癥狀；重者發(fā)生腦梗死，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、言語不清，甚至意識(shí)喪失。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有較輕的腦缺血癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，把握黃金治療時(shí)間。

因此，老人鍛煉時(shí)，不要過度活動(dòng)頸部，特別是伴有頭暈和記憶力下降等癥狀的動(dòng)脈硬化患者，更需注意。平時(shí)不要猛回頭和扭頭，避免由于頸部動(dòng)脈硬化造成的缺血性腦中風(fēng)。

如果老人發(fā)現(xiàn)有頭頸不適癥狀，不要隨便到小診所進(jìn)行推拿按摩，這樣存在健康隱患。建議先到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，根據(jù)結(jié)果對(duì)癥治療。