眾所周知，如果將不同血型的血輸入體內(nèi)，會導(dǎo)致兩種血型在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”，造成嚴(yán)重后果。其實，如果準(zhǔn)媽媽和寶寶血型不合，且準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入寶寶體內(nèi)，就有可能使不同血型在寶寶體內(nèi)發(fā)生“戰(zhàn)斗”，引起新生兒溶血病。那么，到底什么是新生兒溶血病？

通俗地來說，胎兒的血型由父母雙方共同決定，如果胎兒紅細(xì)胞上遺傳了父親的血型抗原，而母親紅細(xì)胞上恰好不具備該血型抗原，那么一旦胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi)，就會促使母親體內(nèi)產(chǎn)生抗胎兒紅細(xì)胞的血型抗體。在這種情況下，當(dāng)該血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)時，就會使胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，而這類由母親、胎兒血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生兒溶血病，其中，母親、胎兒血型不合的情況在ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)中都可能出現(xiàn)。

在ABO血型系統(tǒng)中，如果發(fā)生母親、胎兒血型不合的情況，母親通常為O型血，胎兒則以A型血、B型血為主，且該病的發(fā)生與胎次無關(guān)，即第一胎就有可能發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)，ABO血型不合妊娠率約為27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率約為11.9%。對Rh血型系統(tǒng)而言，如果出現(xiàn)母親、胎兒血型不合，母親的血型通常為Rh陰性，而胎兒的血型通常為Rh陽性，且該病多發(fā)生在第二胎，但如果母親之前有輸血史，也可以發(fā)生在第一胎。

新生兒溶血病有什么表現(xiàn)呢？通常情況下，患兒在出生后24小時內(nèi)就會出現(xiàn)黃疸，并且迅速加重，黃疸同時可能伴有貧血以及肝脾腫大。有些患兒會表現(xiàn)為精神不好、不哭、不愛吃奶等。如果情況嚴(yán)重，患兒在出生時會表現(xiàn)出皮膚蒼白、全身水腫、呼吸困難等，需要及時搶救，否則容易死亡。一般來說，ABO血型不合溶血病病情較輕，Rh血型不合溶血病病情較重。同時，由血型不合引起的溶血情況在胎兒期即可出現(xiàn)，所以胎兒可能在母親子宮內(nèi)死亡，造成流產(chǎn)，有的胎兒則在出生時即為死胎。

那么，如何治療新生兒溶血病呢？一般來說，該病可予以肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等藥物治療及光照療法，情況嚴(yán)重時，可用腎上腺皮質(zhì)激素療法、換血療法等治療。值得注意的是，ABO血型不合溶血病患兒在出生早期應(yīng)檢測膽紅素，如果達(dá)到光照療法的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時治療；母親如果生出Rh血型不合溶血病患兒，則應(yīng)在分娩后72小時之內(nèi)進(jìn)行肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh血型不合溶血病。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院血液科主治醫(yī)師夏樂敏

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿