首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任藥師 宮麗麗

兒童機(jī)體尚未發(fā)育成熟，全身組織和器官均處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，功能不完善。相比成人，藥物在兒童體內(nèi)不能充分代謝，易引起毒副作用。因此兒童用藥需更加謹(jǐn)慎，以下10種常見(jiàn)藥應(yīng)慎用。

1. 解熱鎮(zhèn)痛藥。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，但兒童應(yīng)慎用。兒童服用阿司匹林，可能損傷肝臟和大腦，導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

禁忌年齡：16歲以下禁用阿司匹林，2歲以下禁用萘普生；12歲以下禁用尼美舒利；14歲以下禁用雙氯芬酸；15歲以下禁用美洛昔康、吡羅昔康。

2. 氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素等，具有耳毒性和腎毒性。兒童腎臟功能尚未發(fā)育成熟，服用該類藥物后排泄較慢，半衰期延長(zhǎng)，使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可使聽(tīng)神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮，從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾。

禁忌年齡：6 歲以下禁止使用，6歲以上慎用。

3. 四環(huán)素類抗生素，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，可引起腹瀉、嘔吐、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染，還會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩。

禁忌年齡：8歲以下禁用。

4. 喹諾酮類抗生素，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙。

禁忌年齡：18歲以下不宜使用。

5. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、琥乙紅霉素等，有肝毒性，易導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。

禁忌年齡：2個(gè)月以內(nèi)嬰兒禁用，2個(gè)月以上慎用或在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。

6. 磺胺類抗生素，可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)在血漿蛋白上的結(jié)合部位，導(dǎo)致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

禁忌年齡：2個(gè)月以下嬰兒禁用。

7. 止瀉類藥物，如復(fù)方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）易導(dǎo)致小兒中毒；洛哌丁胺易引起過(guò)敏性休克、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等；藥用炭吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。

禁忌年齡：2歲以下禁用復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺；3歲以下小兒避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用藥用炭。

8. 抗過(guò)敏類藥物。氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等，可導(dǎo)致中樞興奮、煩躁不安、失眠或癲癇發(fā)作等，過(guò)量服用還可引起心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。

禁忌年齡：新生兒和早產(chǎn)兒禁用，2歲以下慎用。

9. 驅(qū)蟲(chóng)類藥物，如阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、苦楝皮等，這類藥都有一定的毒性和副作用，如引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對(duì)兒童具有潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過(guò)量服用。阿苯達(dá)唑可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。

禁忌年齡：5歲以下禁用苦楝皮，2歲以下禁用阿苯達(dá)唑，1歲以下禁用哌嗪、噻嘧啶。

10. 鎮(zhèn)靜催眠藥，如哌醋甲酯可導(dǎo)致食欲減退、失眠，偶見(jiàn)腹痛、心動(dòng)過(guò)速和過(guò)敏。地西泮的不良反應(yīng)較多，兒童要禁用。

禁忌年齡：6歲以下避免使用。