廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2014年全面托管粵北貧困山區(qū)的連南瑤族自治縣人民醫(yī)院以來，與連南醫(yī)院下屬的8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相連接，打造升級(jí)版的“廣藥模式”——信息化和云技術(shù)支撐下的“省—縣—鎮(zhèn)”緊密結(jié)合型醫(yī)療和信息共同體，提升幫扶托管的效率，使山區(qū)百姓在家門口即可享受三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源和服務(wù)。

托管四年，變化翻天覆地

回憶起托管初期的連南醫(yī)院，第一批入駐托管的人員仍歷歷在目。廣藥大附一院院長(zhǎng)潘宣說：“還記得剛來時(shí)，這里門診沒有叫號(hào)系統(tǒng)，就診患者都是雜亂無章扎堆在候診間，患者毫無隱私可言；每一位來住院的患者，都啟用新的住院號(hào)，無法查看住院記錄、病史……”。

郭建雄是托管之初，廣藥大附一院信息科派駐連南醫(yī)院的信息技術(shù)人才，負(fù)責(zé)協(xié)助連南醫(yī)院信息化建設(shè)改造。在托管的這幾年間，他見證了連南醫(yī)院在信息化建設(shè)方面發(fā)生的翻天覆地的變化：上線叫號(hào)系統(tǒng)，終結(jié)了門診的無序候診狀態(tài)；啟用院內(nèi)身份識(shí)別號(hào)碼，將個(gè)人就診、住院的歷史數(shù)據(jù)融合；打通院內(nèi)各醫(yī)療、醫(yī)技系統(tǒng)，解決了信息孤島問題……

連南醫(yī)院院長(zhǎng)董群偉說，通過近4年的幫扶，醫(yī)院在內(nèi)部管理、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)能力等方面均取得快速進(jìn)步，于2015年11月順利通過二甲復(fù)審，比原計(jì)劃提前了1年；被原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委列入全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第一批名單，2017年3月獲得縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)補(bǔ)助省級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金500萬元。患者滿意度提高，得到了社會(huì)、媒體的廣泛關(guān)注。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2017年年底在廣州市召開廣東省醫(yī)改工作成果媒體溝通會(huì)上，對(duì)“廣藥模式”予以高度評(píng)價(jià)。

“廣藥—連南”云機(jī)房，直達(dá)“核心大腦”

讓百姓和醫(yī)護(hù)人員少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，連南醫(yī)院需要建設(shè)一套標(biāo)準(zhǔn)的信息數(shù)據(jù)云機(jī)房。然而，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)所需要配備的人員和技術(shù)，以及大量資金投入，僅靠一家縣級(jí)醫(yī)院幾乎無法實(shí)現(xiàn)和維持。

潘宣說，作為托管醫(yī)院，廣藥大附一院利用自己的數(shù)據(jù)中心機(jī)房，搭建一套云機(jī)房系統(tǒng)，和連南醫(yī)院進(jìn)行共享。 

廣藥大附一院信息科科長(zhǎng)李峻說，連南醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等服務(wù)器均托管在廣藥大附一院云機(jī)房中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步。同時(shí)，在連南醫(yī)院院內(nèi)同步搭建容災(zāi)系統(tǒng)，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)進(jìn)行雙重保障。基于云信息中心及數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，建設(shè)健康檔案共享調(diào)閱系統(tǒng)，通過“省—縣—鎮(zhèn)”醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合和利用，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間橫向、縱向的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的互認(rèn)互通，電子病歷、電子處方等醫(yī)療衛(wèi)生信息資源及居民健康檔案的共享。

遠(yuǎn)程病理診斷，手術(shù)中就能給結(jié)果

40歲的盤女士因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物20天，入住連南醫(yī)院普外科。4月27日，盤女士在連南醫(yī)院普外科接受切除術(shù)。術(shù)中取出腫物，當(dāng)?shù)夭±砑夹g(shù)人員隨即進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，掃描上傳至遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)。廣藥大附一院病理科專家通過系統(tǒng)在線閱片，得出病理報(bào)告——左乳浸潤(rùn)性癌，并立刻回傳。連南醫(yī)院根據(jù)病理結(jié)果，在術(shù)中即對(duì)患者進(jìn)行腫瘤清掃處理。

通過AI遠(yuǎn)程病理診斷，術(shù)中就能完成病理送檢、出報(bào)告等環(huán)節(jié)，期間耗時(shí)僅30分鐘，基本跟在“三甲”醫(yī)院的術(shù)中病理時(shí)間一致。若是以前，類似盤女士這種情況，就得活檢及根治手術(shù)分開實(shí)施，影響療效，增加患者痛苦。

作為山區(qū)“二甲”醫(yī)院，連南醫(yī)院由于病理設(shè)備購(gòu)置成本及病理醫(yī)生引入培養(yǎng)的困難，病理科發(fā)展飽受困擾。2017年10月，廣藥大附一院成立遠(yuǎn)程病理診斷中心，同時(shí)連南醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)員都被派往廣藥大附一院學(xué)習(xí)。

遠(yuǎn)程影像診斷，打造診斷共同體

廣藥大附一院醫(yī)學(xué)影像科主任馬立恒說，托管后得到快速發(fā)展的連南醫(yī)院，對(duì)影像檢查及報(bào)告質(zhì)量提出了新要求。廣藥大附一院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷中心，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、駐場(chǎng)專家現(xiàn)場(chǎng)管理、輪流安排人員在廣藥大附一院影像科進(jìn)修的方式，幫助連南醫(yī)院影像科完成學(xué)科建設(shè)。

如今的連南醫(yī)院影像科，已基本能開展所有常規(guī)檢查項(xiàng)目，同時(shí)還開展一些新技術(shù)幫助臨床解決技術(shù)難題。自2016年9月至今，廣藥大附一院影像科幫助連南醫(yī)院影像科完成急診報(bào)告近3000份，既解決了人員不足的矛盾，又提高了急診報(bào)告質(zhì)量。

此外，廣藥大附一院還將遠(yuǎn)程影像診斷模式嫁接、延伸至連南縣的鎮(zhèn)、寨衛(wèi)生院。2017年，連南縣寨南鎮(zhèn)、三排鎮(zhèn)等衛(wèi)生院陸續(xù)引進(jìn)DR設(shè)備，技術(shù)人員被安排到連南醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，影像圖像通過遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)傳輸至連南醫(yī)院、廣藥大附一院進(jìn)行診斷。

以此為樣板，連南縣多個(gè)鎮(zhèn)已計(jì)劃著手基本設(shè)施建設(shè)，預(yù)計(jì)不久的將來將全面鋪開遠(yuǎn)程會(huì)診模式。