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用PET/CT做體檢能防癌嗎?
北大腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科 齊長松 李潔
近年來,一項新的影像學檢查方法——PET/CT迅速走紅。有廣告稱,“一次定位獲得全身信息;對各類腫瘤的靈敏度高;對部分腫瘤具有超強的特異性;高達95%以上的準確率”。在一些大醫(yī)院里,最貴的檢查莫過于這種PET/CT,檢測一次要8000至9000元,甚至上萬元??善婀值氖?,似乎價格越貴光顧的人越多,越來越多的人開始用PET/CT進行惡性腫瘤篩查,甚至某些醫(yī)療機構(gòu)以此吸引人做這種“高端健康體檢”。但是, PET/CT 檢查真的像廣告說的那般神奇嗎?這種檢查安全嗎?是不是體檢的時候只做PET/CT就能知道是不是得癌了?
PET/CT是近年來出現(xiàn)的新的診斷儀器,中文全稱叫做“正電子發(fā)射——X線計算機斷層顯像”。腫瘤細胞生長迅速,和正常細胞相比需要消耗更大量的葡萄糖作為能源,這樣體內(nèi)的葡萄糖就會聚集于代謝相對旺盛的癌組織周圍,形象的說法就是腫瘤細胞會吃進去大量的葡萄糖,這時,如果我們將18-氟標記到葡萄糖中,18氟是一種可以衰變的元素,在變性的過程中會發(fā)出放射線,通過儀器采集到這些放射線,然后經(jīng)過計算機處理,形成圖像,于是全身葡萄糖代謝的影像就出來了,這樣就可以相對非常方便地找到體內(nèi)是否存在腫瘤樣代謝的病灶,所以說PET影像是代謝影像。當PET與CT檢查相結(jié)合起來同時使用,可以非常直觀地對體內(nèi)葡萄糖異常代謝的病灶進行定位和定性。PET/CT對判斷腫瘤性質(zhì)、評價監(jiān)測腫瘤的治療效果作用比較準確,因而對協(xié)助醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案有很大意義。
全身PET/CT掃描有一定輻射
PET/CT不應作為常規(guī)體檢項目
不建議把PET/CT作為常規(guī)的體檢項目,除非是惡性腫瘤的高危人群。身體強壯的中青年,以及沒有任何腫瘤跡象的人根本沒必要做這種檢查。更何況,PET/CT檢查也是有風險的。全身PET/CT掃描伴隨著一定的輻射劑量。國家衛(wèi)生管理部門曾發(fā)出文件,要求規(guī)范使用PET/CT,保護患者合法權(quán)益,要求其檢查陽性率不低于70%。而在目前的醫(yī)療中,這個體檢范圍被人為地擴大了,據(jù)統(tǒng)計,各醫(yī)療機構(gòu)通過 PET/CT 體檢查出癌癥患者的比例均不超過 2%,也就是說,有98%的健康人群白白遭受了 PET/CT 檢查的輻射。日本是最早使用PET/CT進行體檢的國家之一,由此還催生了國際“體檢旅游”,吸引了不少國人前往,但日本的專家并不贊同在體檢中使用 PET/CT。
PET/CT有一定局限
不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查
其實PET/CT在腫瘤診斷方面也有一定的局限性。有一部分腫瘤的葡萄糖代謝并不旺盛,也就是說,PET/CT 也會漏診一部分低代謝腫瘤,包括腎透明細胞癌、黏液性腫瘤、肺泡細胞癌,還會漏掉一些有著特殊代謝的腫瘤。我們門診就曾經(jīng)看過因只相信PET/CT檢查而漏掉原發(fā)肝癌診斷的病人。
此外,PET/CT 的空間分辨率也是有限的,臨床上小于4-5毫米以下的腫瘤,代謝即使高有時也很難探測出來。并且有時 PET/CT檢查出的結(jié)果,影像學專家也不能夠完全判定究竟是惡性腫瘤還是良性的。PET/CT 在發(fā)現(xiàn)空腔臟器,如胃、腸等病變方面也存在盲區(qū),并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。
因此,說PET/CT是什么查癌“神器”是不準確的、不科學的。目前在醫(yī)學實踐中,判斷是否為惡性腫瘤仍然只遵循一個“金標準”,就是對病變組織進行病理檢查,只有做病理檢查才能夠準確判定腫瘤的良惡性,其他檢查都是輔助手段。
歸根結(jié)底,PET/CT 是一種不可否認的有效的檢查方法,但是最好不要亂用。PET/CT 有輻射,但還是相對安全的。一些正常人群可以選擇避免這樣不必要的輻射,但腫瘤高危人群和腫瘤人群則不應因怕輻射而喪失發(fā)現(xiàn)和治療腫瘤的機會。
編輯:趙彥
關鍵詞:PET/CT 體檢 防癌