得了重病，面對(duì)天價(jià)藥，吃還是不吃？選擇吃，普通家庭無(wú)法承受，不吃，生命得不到延續(xù) …… 這兩天，電影《我不是藥神》還在點(diǎn)映期就已經(jīng)在朋友圈中火了。影片講述了白血病患者在買(mǎi)不起天價(jià)救命藥的情況下，找一位保健品店老板買(mǎi)印度低價(jià)仿制藥的故事。據(jù)了解，影片改編自當(dāng)年的"陸勇案"。

陸勇來(lái)自江蘇無(wú)錫，當(dāng)年他的"沒(méi)錢(qián)吃正藥，改吃仿制藥"的行為引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注和熱議。片中提到的抗癌藥"格列寧"也就是真實(shí)世界的"格列衛(wèi)"，如今隨著醫(yī)保政策的落實(shí)和原研藥專(zhuān)利到期等原因，格列衛(wèi)"天價(jià)藥"的帽子被摘掉，從當(dāng)初的幾萬(wàn)元一個(gè)月到如今只需 1000 多元。7 月 4 日，現(xiàn)代快報(bào)記者對(duì)陸勇進(jìn)行了采訪，他表示，盡管藥價(jià)已經(jīng)下降，但他還是在吃印度的仿制藥，原因也很簡(jiǎn)單——便宜。

專(zhuān)訪電影原型陸勇

如今身體挺好 目前還在吃印度藥

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，電影中徐崢扮演角色的原型就是無(wú)錫人陸勇。1968 年出生的陸勇是一位企業(yè)家，2002 年他被醫(yī)院診斷患上"慢粒細(xì)胞白血病"，骨髓移植需要配型，只能先吃藥，穩(wěn)定病情。那時(shí)瑞士格列衛(wèi)臨床效果好，但十分昂貴，一年光吃該藥花費(fèi)就要近 30 萬(wàn)元。2004 年，陸勇意外獲悉印度有仿制格列衛(wèi)，如果吃這種藥一個(gè)月僅 4000 元左右。他通過(guò)藥瓶上的信息聯(lián)系上了印度方面直接購(gòu)買(mǎi)仿制藥。

陸勇吃了一段時(shí)間印度仿制藥后，發(fā)現(xiàn)效果很好，便將自己的服用情況發(fā)在了病友群里，引起了很大的反響。病友紛紛聯(lián)系陸勇，希望他能幫忙。"告訴他們?cè)趺磁瑢?shí)際上也不是我?guī)退麄冑I(mǎi)，他們支付完成不了，主要幫他們解決支付問(wèn)題。"讓人沒(méi)想到的是，2013 年 11 月，陸勇被湖南沅江市公安局刑事拘留。隨后，沅江市檢察院以"妨害信用卡管理"和"銷(xiāo)售假藥罪"對(duì)陸勇提起公訴。近千名白血病患者聯(lián)名寫(xiě)信，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)陸勇免予刑事處罰。幸運(yùn)的是，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，最終檢察機(jī)關(guān)撤回了對(duì)陸勇的起訴，法院也對(duì)"撤回起訴"做出了裁定。

"近段時(shí)間身體挺好，每天都在吃藥。"陸勇介紹，目前他吃的還是印度藥，現(xiàn)在每個(gè)月藥費(fèi)不到 300 塊錢(qián)，每個(gè)人情況不一樣，現(xiàn)在他也不清楚其他病友選擇哪種藥物。"現(xiàn)在找我?guī)兔I(mǎi)藥的人很少很少了，我覺(jué)得這是一個(gè)好事。"

陸勇表示政府對(duì)醫(yī)藥改革推廣的速度很快，值得點(diǎn)贊！"回頭看過(guò)去三年，已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，我們也要為政府點(diǎn)贊，包括進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、藥物注冊(cè)時(shí)間縮短，這些都是為民生考慮的事情。"

"進(jìn)口藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候，中國(guó)有關(guān)部門(mén)能不能出面跟他們進(jìn)行談判，畢竟中國(guó)平均收入還是跟歐美差距很大，藥品價(jià)格要降低進(jìn)來(lái)。"采訪中，陸勇也提出建議。

"現(xiàn)在我想過(guò)平靜的生活，做點(diǎn)自己喜歡的事情。"陸勇介紹，這幾天被電影片方邀請(qǐng)?jiān)诒本﹨⒓踊顒?dòng)。"片方表示會(huì)拿出 200 萬(wàn)元，由我主持建立公益基金會(huì)幫助白血病和腫瘤患者。如果建一個(gè)基金會(huì)還要花不少精力進(jìn)去，所以我還沒(méi)有想好。"陸勇說(shuō)，他始終敬畏法律，感恩社會(huì)的進(jìn)步。他希望廣大病友病有所醫(yī)，都能控制住病情，享受生活帶來(lái)的快樂(lè)。

還原神藥"格列衛(wèi)"

專(zhuān)利到期后國(guó)內(nèi)很多廠家都能生產(chǎn)

"格列衛(wèi)研發(fā)成功對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病是重大突破！"江蘇省中醫(yī)院血液科主任孫雪梅在接受現(xiàn)代快報(bào)記者采訪時(shí)脫口而出這句話。孫雪梅說(shuō)，自己并沒(méi)有看過(guò)這部電影，但最近總是聽(tīng)身邊人在討論，電影里所描寫(xiě)的病癥，臨床上稱(chēng)之為"慢性粒細(xì)胞白血病"（簡(jiǎn)稱(chēng)"慢粒"），為白血病中的一種，發(fā)病率在十萬(wàn)分之三左右。

孫雪梅介紹，慢粒早期不容易發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展比較慢，很多患者在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低、脾腫大、腹部有包塊等癥狀。在"格列衛(wèi)"面市之前，慢粒患者在慢性期只能依靠骨髓移植，且不說(shuō)尋找匹配骨髓的難度，即使在移植的過(guò)程中也面臨著并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)慢粒患者進(jìn)入到快速期后，身體狀況急轉(zhuǎn)直下，很快就會(huì)死亡。

" 1999 年之前，慢粒患者的平均生存期只有 2-5 年，而且醫(yī)生們對(duì)慢粒這種疾病治療拿不出什么好辦法。瑞士諾華制藥公司研發(fā)的‘格列衛(wèi)’讓這類(lèi)患者看到了活下去的希望。"孫雪梅說(shuō)，這是非常好的靶向藥，如今我們絕大部分病人在服用之后和正常人一樣，而且生活質(zhì)量高，和骨髓移植相比，藥物的副作用也小。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科主任丁家華透露，"格列衛(wèi)"原研藥專(zhuān)利到期后，國(guó)內(nèi)很多生產(chǎn)廠家都可以對(duì)格列衛(wèi)進(jìn)行仿制藥的生產(chǎn)，價(jià)格也會(huì)降低不少。

南京患者說(shuō)變化

納入醫(yī)保 藥費(fèi)從1年7萬(wàn)多降到1.8萬(wàn)

南京市民劉大爺今年 72 歲，2004 年時(shí)他被確診為慢粒。保守治療了四年，劉大爺體內(nèi)的癌細(xì)胞加速擴(kuò)散，打針輸液已經(jīng)起不了作用。2008 年，醫(yī)生推薦劉大爺服用格列衛(wèi)。

"當(dāng)時(shí)，吃這藥真的太貴了，負(fù)擔(dān)不起。一天吃四片，一個(gè)月吃?xún)珊芯鸵?2 萬(wàn)多元，醫(yī)保也不能報(bào)銷(xiāo)。"劉大爺說(shuō)。

后來(lái)，劉大爺按" 3+9 "的優(yōu)惠政策買(mǎi)藥，即買(mǎi)三個(gè)月送九個(gè)月。"當(dāng)時(shí)買(mǎi)藥要一年一買(mǎi)，一年 72000 元。"可病情嚴(yán)重，劉大爺只好四處借錢(qián)買(mǎi)藥。"為了買(mǎi)藥，窮到連雞蛋都吃不起。"

那時(shí)候，劉大爺也聽(tīng)病友說(shuō)過(guò)印度的仿制藥。"有人吃過(guò)，效果不錯(cuò)。我就也托關(guān)系買(mǎi)了一瓶。確實(shí)便宜多了，一瓶只要 1600 元。"劉大爺說(shuō)，聽(tīng)到陸勇案時(shí)，他也頗有感觸。"那也是病友為了求個(gè)活法才去那么做的。"

不過(guò)，劉大爺只買(mǎi)過(guò)一次印度的仿制藥。"后來(lái)，格列衛(wèi)納入醫(yī)保了，價(jià)格也能負(fù)擔(dān)得起，就不那么麻煩去買(mǎi)印度藥了。一方面怕買(mǎi)到假的，另一方面也確實(shí)不方便。"

2013 年，江蘇省將格列衛(wèi)等抗腫瘤治療藥品納入醫(yī)保基金支付范圍，劉大爺一家高興壞了。這樣，劉大爺醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，每年只要承擔(dān) 18000 元的藥費(fèi)。"吃了這個(gè)藥好多年，很多認(rèn)識(shí)的病友都不在了。我現(xiàn)在身體狀態(tài)還行，活著，我就很滿(mǎn)足了，至少我還是幸運(yùn)的。"

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，自 2013 年以來(lái)，江蘇省建立談判機(jī)制，將部分特藥納入醫(yī)保基金支付范圍，目前，醫(yī)保特藥范圍已擴(kuò)大到 22 種。

抗腫瘤"原研藥"為何價(jià)格那么高？

影片中的天價(jià)藥為何那么貴？"原研藥之所以貴，是因?yàn)檠邪l(fā)艱難，十分燒錢(qián)，如果銷(xiāo)售的價(jià)格低，誰(shuí)還會(huì)投入新藥研發(fā)呢？"一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

去年，國(guó)家"重大新藥創(chuàng)制"技術(shù)副總師陳凱先院士在 2017 年中國(guó)江蘇 · 大院大所合作對(duì)接會(huì)上曾介紹，根據(jù)調(diào)研，目前在歐美國(guó)家，研發(fā)成功一種新藥，需要 26 億美元，耗時(shí) 10-15 年。而且，新藥研發(fā)的成功率并不高，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，都可能導(dǎo)致新藥夭折。數(shù)據(jù)顯示，新藥研發(fā)平均成功率僅為 9.6%。

海外代購(gòu)藥品，仍處于灰色地帶

影片中患者用走私仿制藥、海淘藥的現(xiàn)象，在現(xiàn)實(shí)中也經(jīng)常出現(xiàn)。江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔也一直關(guān)注著"陸勇案"，他認(rèn)為，以印度的抗癌專(zhuān)利藥為例，雖然價(jià)格便宜，但根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口、銷(xiāo)售的藥品，以假藥論處。也就是說(shuō)，不論藥品在境外的真假如何，均是"法律上的假藥"。

2014 年 11 月，最高人民法院與最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，其中提到：銷(xiāo)售少量未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的國(guó)外、境外藥品，沒(méi)有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。對(duì)此，胡曉翔認(rèn)為，這僅僅是為境外代購(gòu)的行為開(kāi)辟了一條"細(xì)縫"，其合法性并沒(méi)有徹底解決。海外代購(gòu)藥品依舊是"灰色地帶"，在夾縫中生存。