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為讓山區(qū)貧困群眾看得起病、看得好病，云南織密健康扶貧保障網(wǎng)：對所有建檔立卡貧困人口，全部納入醫(yī)療救助范圍，取消救助起付線；縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“先診療后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”；醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)貧困縣全覆蓋，將醫(yī)療人才下沉到基層，患者不動(dòng)專家動(dòng)；深化對口幫扶，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向大城市的大醫(yī)院取經(jīng)，接受技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持。

長期以來，云南山區(qū)一些群眾因家庭貧困而不敢看病。為讓建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”，云南在2017年出臺(tái)《云南省健康扶貧30條措施》，并配套印發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病專項(xiàng)救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面的10余個(gè)文件，織密健康扶貧保障網(wǎng)。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，云南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)了貧困縣全覆蓋，并通過試點(diǎn)實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療鄉(xiāng)鄉(xiāng)通，讓山區(qū)的貧困群眾在家門口就能便捷地接受上級(jí)醫(yī)院專家診治，進(jìn)一步降低了他們的就醫(yī)成本。

取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線

昆明東川區(qū)巖腳村的建檔立卡貧困戶王有華，還記得那場變故。

去年4月的一天，王有華的妻子龐發(fā)英不慎從高處跌落。后來，她被醫(yī)院診斷為重型開放性顱腦外傷，并伴有右肩胛骨粉碎性骨折、多發(fā)肋骨骨折及雙肺挫傷?！斑@簡直是一場災(zāi)難，像天塌了一樣?！蓖跤腥A回憶道，“本來就貧困，媳婦的病更讓我們家雪上加霜了?！?/p>

就在王有華一籌莫展的時(shí)候，村里的駐村隊(duì)員跟他講解了健康扶貧的政策。

按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，云南加快推進(jìn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)療費(fèi)用兜底“四重保障”等制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全省建檔立卡貧困人口100%參保。

2017年，龐發(fā)英先后4次住院，住院治療花費(fèi)共計(jì)16.5萬元。但結(jié)賬單上的數(shù)字，并沒有讓這個(gè)家庭絕望。通過一系列的健康扶貧政策報(bào)銷，他個(gè)人僅需要支付剩余的一小部分。

為了保障貧困人口看得起病，不因病致貧、因病返貧，相關(guān)政策將所有建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，建立了政府兜底保障防線。大病保險(xiǎn)進(jìn)一步精準(zhǔn)傾斜，醫(yī)療救助力度不斷加大。

2017年，云南全省129個(gè)縣縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“先診療后付費(fèi)”服務(wù)和“一站式結(jié)算”。其中，1903個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“一站式”“一單式”即時(shí)結(jié)報(bào)，打通了政策報(bào)銷的最后一公里，大幅減輕貧困群眾“跑腿墊資”的壓力。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)貧困縣全覆蓋

今年4月，云南臨滄云縣人民醫(yī)院漫灣分院進(jìn)行了一場手術(shù)。進(jìn)行手術(shù)的專家，是來自云縣人民醫(yī)院麻醉科、婦產(chǎn)科的專家團(tuán)隊(duì)。

曾經(jīng)，由于漫灣鎮(zhèn)地理位置特殊，山高路遠(yuǎn)、村落不集中，當(dāng)?shù)匕傩障胍タh醫(yī)院看個(gè)病，簡直是困難重重。

患者不動(dòng)，專家動(dòng)。為了方便百姓就醫(yī)，云縣人民醫(yī)院組織婦產(chǎn)科專家對患者的病情進(jìn)行分析，同時(shí)派出縣醫(yī)院醫(yī)療專家，攜帶手術(shù)所需要的器材和耗材，前往漫灣分院手術(shù)。而這樣的就診模式，得益于云縣公立醫(yī)院的改革。全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部與縣人民醫(yī)院組成了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的緊密型醫(yī)共體。

“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不均，特別是基層服務(wù)能力薄弱等問題，導(dǎo)致了很多貧困地區(qū)看病難、就診難?！痹颇鲜〗】捣鲐氜k公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說，“要想讓貧困人口真正就近診療，必須推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升貧困地區(qū)的醫(yī)療條件?！?/p>

將人才下沉到基層，小病留在基層看，將疑難雜癥及危重患者上轉(zhuǎn)，形成“基層首診、疑難上轉(zhuǎn)、康復(fù)回家”的醫(yī)療模式。目前，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)貧困縣全覆蓋，58所三級(jí)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)88個(gè)貧困縣全覆蓋，組建縣域內(nèi)醫(yī)共體201個(gè)，專科聯(lián)盟55個(gè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋182所省、州（市）、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過整合醫(yī)療資源，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，真正讓貧困地區(qū)的群眾看得起病、看得好病。

大病專項(xiàng)救治工作全覆蓋，慢病簽約服務(wù)管理全覆蓋，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋……目前，全省建有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)15075個(gè)，根據(jù)患病情況由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供針對性分類服務(wù)，一般人員主要提供基本醫(yī)療和16類基本公共衛(wèi)生服務(wù)；長期慢病人員提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理等綜合服務(wù)；重病人員進(jìn)一步提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、救治銜接和治療后隨訪等服務(wù)。

更多貧困群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

2017年11月，云南臨滄山區(qū)的17歲少年李哲接受了心臟手術(shù)。同月，共有來自貧困家庭的9名先天性心臟病患者在臨滄市人民醫(yī)院手術(shù)成功。“這對邊疆貧困地區(qū)群眾來說，是沒聽說過、更不敢想的大手術(shù)，過去需要到昆明、上海等大城市才能得到治療。”臨滄市人民醫(yī)院心胸外科主任、主任醫(yī)師李育東說。

受經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等條件的制約，先心病患者的手術(shù)治療一直是臨滄市的一個(gè)難題。2017年7月，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科臨滄基地成立，開啟了對臨滄市人民醫(yī)院的精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶，技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)、鄉(xiāng)村義診等一系列活動(dòng)從未間斷?！叭A中科大的幫扶，讓邊疆的群眾享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也讓醫(yī)院的醫(yī)療水平上了一個(gè)臺(tái)階。”臨滄市人民醫(yī)院院長于杰說。

隨著健康扶貧對口幫扶的不斷深化，更多的貧困群眾真正實(shí)現(xiàn)了在家門口享受優(yōu)質(zhì)資源。上海市共派出28家三級(jí)醫(yī)院，對口幫扶云南省28所貧困縣醫(yī)院。2017年共派駐醫(yī)療隊(duì)380人次，接診患者12萬人次，動(dòng)手術(shù)上萬臺(tái)次，援助價(jià)值近1000萬元的醫(yī)療設(shè)備，為受援醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

昭通市、怒江州衛(wèi)生計(jì)生部門，與珠海市、東莞市、中山市衛(wèi)生計(jì)生部門分別簽訂對口幫扶衛(wèi)生計(jì)生協(xié)作協(xié)議與實(shí)施方案，全面啟動(dòng)疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、公共衛(wèi)生等全方位、多形式幫扶。廣東省投入扶貧協(xié)作專項(xiàng)資金5050萬元，支持昭通市202個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)。

“健康扶貧協(xié)作的深入推進(jìn)，在資金投入、人員互換、科研聯(lián)合上都取得了很大的突破?！痹颇鲜〗】捣鲐氜k公室有關(guān)負(fù)責(zé)人說，“這有力助推了云南省深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。”