原標(biāo)題  過(guò)期藥回收咋這么難

過(guò)期失效藥品怎么處理？很多家庭的做法是直接扔進(jìn)了垃圾箱。專(zhuān)家表示，過(guò)期藥品不僅可能污染環(huán)境，還容易被不法分子回收加工進(jìn)行“翻新上市”，不能一扔了之。

但是，由于相關(guān)法律監(jiān)管缺失、責(zé)任歸屬不明，中國(guó)尚未建立起完善的家庭過(guò)期藥回收處理機(jī)制。家庭過(guò)期藥回收一直是個(gè)難題。

過(guò)期藥潛在危害不小

近日，家住山東省濟(jì)南市的王雪搬家時(shí)，收拾出三大箱家用藥品，其中多數(shù)藥已經(jīng)過(guò)期，包括片劑、沖劑、口服液等。“一家五口人，從老人到孩子，每年生病都會(huì)開(kāi)藥，不知不覺(jué)竟然累積了這么多。有些藥甚至已經(jīng)過(guò)期兩三年了?！蓖跹┱f(shuō)：“記得在報(bào)紙上看過(guò)，過(guò)期藥需要妥善處理，不然可能污染環(huán)境。但這么多過(guò)期藥，究竟怎么處理成了問(wèn)題?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士表示，家庭過(guò)期藥品已被明確列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。一些過(guò)期藥品的化學(xué)物質(zhì)會(huì)分解，產(chǎn)生的新物質(zhì)容易導(dǎo)致過(guò)敏、腹瀉甚至威脅生命。如果隨便丟棄，可能對(duì)空氣、水源、土壤造成污染。

“過(guò)期藥品是醫(yī)療垃圾的一種，要根據(jù)不同藥物的成分和性質(zhì)來(lái)處理?！焙５磲t(yī)院藥劑科主任蘇芳舉例說(shuō)，青霉素之類(lèi)的抗生素，由于性質(zhì)特殊且易揮發(fā)，會(huì)影響周?chē)走^(guò)敏的人士，要先做物理封存再處理；部分抗腫瘤和癌癥治療藥物還可能使用特殊化學(xué)元素，需要由專(zhuān)業(yè)人士來(lái)處理。

與此同時(shí)，有的不法分子以低價(jià)收購(gòu)過(guò)期藥，將其二次加工處理后銷(xiāo)往偏遠(yuǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用窨赡軣o(wú)法識(shí)別，或者抱有僥幸心理，認(rèn)為過(guò)期不久還有藥效，因此購(gòu)買(mǎi)使用，延誤了治病時(shí)機(jī)；有的擅自篡改藥盒上的保質(zhì)期限，重新包裝、銷(xiāo)售過(guò)期藥品，擾亂醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，威脅消費(fèi)者的生命安全。

家庭過(guò)期藥應(yīng)該如何處理？有沒(méi)有相關(guān)部門(mén)或者機(jī)構(gòu)牽頭建立回收渠道？位于海淀區(qū)中關(guān)村的一家藥店負(fù)責(zé)人告訴筆者，該藥店很少開(kāi)展過(guò)期藥回收活動(dòng)，平時(shí)也少有人來(lái)問(wèn)詢(xún)。她建議筆者把過(guò)期藥沖入馬桶，“我們也經(jīng)常這樣處理，家庭常備藥基本上沒(méi)有污染”。除了藥店，醫(yī)院也是藥品銷(xiāo)售方，是否會(huì)接收和處理家庭過(guò)期藥？筆者在北京某三甲醫(yī)院一番詢(xún)問(wèn)后得知，醫(yī)院的過(guò)期藥有專(zhuān)門(mén)的回收處理系統(tǒng)，但是針對(duì)家庭過(guò)期藥，該院并不接收，也不提供與之相關(guān)的回收和處理服務(wù)。

藥品回收程序多、成本高

過(guò)期藥品的回收和處理，面臨多重困難，其中責(zé)任歸屬不明確較為突出。中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海告訴筆者，家庭過(guò)期藥的回收和處理仍處在法律監(jiān)管的真空地帶。雖然我國(guó)《藥品管理法》明確規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷(xiāo)售過(guò)期藥品，但并未建立過(guò)期藥品回收制度，也沒(méi)有規(guī)定過(guò)期藥品處理的責(zé)任主體。

人們對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)存在許多不足和誤區(qū)?！叭藗兊乃幤芬庾R(shí)普遍不強(qiáng)，即使過(guò)期了大家也不一定想交回來(lái)，畢竟都是花錢(qián)買(mǎi)的?！碧K芳舉例說(shuō)，很多人認(rèn)為過(guò)期藥超出保質(zhì)期后還能使用，只是療效下降。再如，大部分家庭沒(méi)有定期檢查家庭藥品數(shù)量和生產(chǎn)日期的習(xí)慣，反復(fù)開(kāi)藥，造成藥品閑置和浪費(fèi)。實(shí)際上，處理過(guò)期藥應(yīng)堅(jiān)持“集中回收、物理封閉、統(tǒng)一銷(xiāo)毀”的流程，但人們還沒(méi)有這樣的意識(shí)和觀念。

針對(duì)過(guò)期藥回收難題，相關(guān)企業(yè)有難言之隱。專(zhuān)家指出，對(duì)于醫(yī)藥生產(chǎn)廠家而言，定向回收過(guò)期藥，就要設(shè)立回收點(diǎn)、分類(lèi)保存與運(yùn)輸直至集中銷(xiāo)毀，整個(gè)過(guò)程會(huì)耗費(fèi)企業(yè)較多人力物力，成本很高，因此很多藥企動(dòng)力不足。

今年3月，國(guó)內(nèi)首個(gè)“全國(guó)家庭過(guò)期藥品回收聯(lián)盟”成立，嘗試為百姓家中的過(guò)期藥找個(gè)“好歸宿”。居民只要用手機(jī)掃碼，就能一鍵召喚快遞小哥上門(mén)回收過(guò)期藥。然而，好景不長(zhǎng)，活動(dòng)僅持續(xù)1個(gè)月就結(jié)束了。據(jù)相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，“終止免費(fèi)上門(mén)回收，最大因素就是成本過(guò)高?！?/p>

此外，對(duì)于資源回收企業(yè)而言，一方面，回收的過(guò)期藥要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)處理，才能降低危害，但大多數(shù)資源回收企業(yè)不具備此類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；另一方面，不同于其他回收物品可以經(jīng)過(guò)二次加工和處理后再次銷(xiāo)售，過(guò)期藥回收后一般只能銷(xiāo)毀，成本高昂卻沒(méi)有回報(bào)，因此資源回收企業(yè)也較少涉足該領(lǐng)域。

“處理家庭過(guò)期藥，醫(yī)院同樣面臨較大的資源和資金壓力?！碧K芳說(shuō)，醫(yī)院處理一般過(guò)期藥時(shí)，通常把藥片碾碎溶化、把沖劑和口服液體溶解，然后沖入下水道進(jìn)入城市污水處理系統(tǒng)。所有的藥品外包裝都需要粉碎，以防止原包裝被不法分子回收利用，出售假藥、偽藥和過(guò)期藥。這些專(zhuān)業(yè)的處理流程需要專(zhuān)人監(jiān)督，按照醫(yī)療垃圾處理規(guī)范進(jìn)行，涉及的程序繁瑣、成本較高。面對(duì)數(shù)量龐大的家庭過(guò)期藥，醫(yī)院可能力不從心。

買(mǎi)藥不是越多越好，賣(mài)藥不是賣(mài)完了事

解決家庭過(guò)期藥回收處理難題，需要政府、企業(yè)和個(gè)人等多方聯(lián)動(dòng)，共同發(fā)力。

“首先要從源頭上減少藥物浪費(fèi)現(xiàn)象?！碧K芳認(rèn)為，一方面，患者和家庭要改變觀念，藥品不是越多越好，少量多次地購(gòu)買(mǎi)才是正確選擇。當(dāng)下24小時(shí)藥店和在線購(gòu)藥發(fā)展迅速，大量?jī)?chǔ)藥以備不時(shí)之需的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返。因此，消費(fèi)者要從自身做起，按需購(gòu)藥，減少藥品閑置，從源頭上控制藥品過(guò)期數(shù)量。另一方面，醫(yī)院應(yīng)遵循“急三慢七”（急性病開(kāi)藥一般不超過(guò)3天劑量，慢性病不超過(guò)7天）原則，做到非必要的藥不開(kāi)，有必要的藥按需開(kāi)，從根本上緩解藥物浪費(fèi)和閑置問(wèn)題。此外，醫(yī)院應(yīng)利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及與患者長(zhǎng)期接觸的優(yōu)勢(shì)，向大眾宣傳如何正確處理家庭過(guò)期藥。

“要堅(jiān)持‘誰(shuí)家的孩子誰(shuí)抱走’的原則，讓制藥企業(yè)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任?！眲⒖『ＵJ(rèn)為，藥企不能在生產(chǎn)和銷(xiāo)售過(guò)程完成后，對(duì)后續(xù)的藥品回收和處理環(huán)節(jié)不聞不問(wèn)，而應(yīng)當(dāng)利用對(duì)藥物成分了解的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)、街道等地定點(diǎn)回收企業(yè)產(chǎn)品，進(jìn)行有針對(duì)性的處理，建立完善回收體系。

政府應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，協(xié)調(diào)、引導(dǎo)各方積極參與過(guò)期藥的回收和處理。劉俊海認(rèn)為，政府應(yīng)當(dāng)“兩手抓”，即實(shí)行“大棒加胡蘿卜”政策。一是大力倡導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)生產(chǎn)的產(chǎn)品負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)資源回收部門(mén)開(kāi)展此類(lèi)工作，建立規(guī)范的工作流程；二是嚴(yán)肅處理違法行為，公安、工商、環(huán)保和司法等部門(mén)應(yīng)聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)于違反政策的企業(yè)和個(gè)人，該處罰的處罰，拒不履行職責(zé)的應(yīng)納入行業(yè)黑名單公示。對(duì)于非法回收、銷(xiāo)售過(guò)期藥的藥販子，應(yīng)當(dāng)依法懲辦，絕不姑息。

專(zhuān)家建議，由于家庭過(guò)期藥回收涉及公共利益，且回收處理過(guò)程面臨一定的成本壓力，因此政府可考慮給予藥企和資源回收企業(yè)一定的稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼等政策，讓其在回收處理過(guò)期藥、造福民眾的同時(shí)，也能?chē)L到甜頭，增添動(dòng)力。正如王雪所期待的那樣，“希望不久的將來(lái)，藥品回收可以像垃圾分類(lèi)一樣，在社區(qū)大規(guī)模、規(guī)范化地展開(kāi)，讓每件過(guò)期藥都有‘家’可歸?！保ㄚw鵬飛 王青青）