孩子患有哮喘，校園內(nèi)的體育課不能上，校外活動很少參加，甚至有些家長連孩子多走幾步路都很擔(dān)心哮喘發(fā)作，難道患有哮喘的孩子一生都與運動無緣嗎？

“其實，不讓哮喘患兒運動是不對的。”山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童保健門診主任吳冬梅表示。

A　兒童哮喘初次發(fā)病　多在5歲以前

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥反應(yīng)的持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種危險因素時，如冷空氣、塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑以及病毒、細菌等，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2015年發(fā)起了《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》，哮喘發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2∶1，患者當(dāng)中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時患有濕疹，約有1/2同時患有過敏性鼻炎，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

B　預(yù)防過敏　避免過敏性哮喘

“過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多，也最嚴重的一種，可由多種因素誘發(fā)，如感染、氣候變化、過敏、劇烈運動、非特異性理化因子等。”吳冬梅說，發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現(xiàn)一個警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳，應(yīng)引起重視。

兒童正處于智能、身體、免疫、心理等不斷生長發(fā)育的過程，具有不斷發(fā)育、不斷完善的動態(tài)特點，尤其是在解剖學(xué)、免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面。兒童尚未發(fā)育成熟，出生時處于免疫不平衡狀態(tài)，尤其是呼吸道黏膜SIgA較少，有效呼吸面積不足，抵抗力較差，更易罹患呼吸系統(tǒng)疾病，加之腸道菌群不穩(wěn)定，易受各種內(nèi)外因素的影響出現(xiàn)菌群紊亂或失調(diào)，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境的失衡，更易發(fā)生過敏性疾病，表現(xiàn)為濕疹——過敏性鼻炎（包括過敏性結(jié)膜炎）——支氣管哮喘的過敏歷程。

在嬰兒期表現(xiàn)為對雞蛋、奶粉不耐受等，隨年齡增長逐漸對海產(chǎn)品、堅果和某些熱帶水果，以及塵螨、花粉、部分藥物過敏，“所以過敏兒童及哺乳期的母親都要規(guī)避這些食物，以免誘發(fā)過敏，并同時補充微生態(tài)制劑（益生菌），調(diào)整腸道菌群，提高免疫力，預(yù)防過敏。”吳冬梅說。

另外，兒童劇烈運動時，經(jīng)常會引起哮喘的發(fā)作。吳冬梅解釋，運動誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

C　合理運動不僅無害　還有利于哮喘治療

過去，很多家長害怕哮喘患兒運動，擔(dān)心運動會加重病情，因此不準(zhǔn)孩子參加體育鍛煉，甚至長期不讓孩子上體育課。

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，合理運動不僅無害，還有利于哮喘患兒的康復(fù)。相反，長期不運動可能導(dǎo)致肺功能下降、身體抵抗力降低，反而容易誘發(fā)哮喘。吳冬梅說，建議哮喘患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運動。

吳冬梅建議哮喘患兒進行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：其一，踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸后背，同時配合有規(guī)律的深呼吸；其二，雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時慢慢放下足跟；其三，甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；其四，清晨迎著初升的太陽，做擴胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動，堅持深呼吸，根據(jù)身體狀況逐步增加運動量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。掌握“循序加時間，漸進增步速，用力憑感覺，自己找適度”的原則。對于生長發(fā)育期的兒童，體育鍛煉有利于骨鈣沉積，對骨骼形成非常重要，可以提高峰值骨量，預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。

“冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力，一定要盡量堅持，注意室內(nèi)外溫差變化，衣著輕便，軀干部和頭手足注意保暖，戴好圍巾保護頸部，活動出汗不立刻脫衣以防著涼，活動前后適當(dāng)補充水分和含電解質(zhì)、維生素C以及鉀的液體。夏季還可游泳，刺激皮膚感受器，提高抵抗力。”吳冬梅說。

兒童哮喘有其特殊性，家庭與醫(yī)務(wù)人員的密切合作、提高對治療的依從性是控制哮喘的有效措施，積極地進行防治可以達到臨床治愈，也可以防止兒童哮喘發(fā)展成為具有氣道重塑的嚴重哮喘。在家庭做好生活管理非常重要，包括日常飲食、衣著、睡眠、活動等。治療必須系統(tǒng)、規(guī)范、足療程、個體化，不隨意減量或停藥，避免接觸過敏源(變應(yīng)源)、防止哮喘發(fā)作、保持病情長期控制和穩(wěn)定，減少反復(fù)和復(fù)發(fā)。

吳冬梅建議哮喘患兒進行快慢步交替行走、慢跑、跳繩、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：

1 踮起腳尖緩慢行走，甩開雙臂捶打前胸后背，同時配合有規(guī)律的深呼吸；

2 雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟，屏氣3-5秒，深呼氣時慢慢放下足跟；

3 甩臂高抬腿緩慢倒退行走，一定注意安全；

4 清晨迎著初升的太陽，做擴胸、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動，堅持深呼吸，根據(jù)身體狀況逐步增加運動量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。