本報(bào)訊 53歲的姚先生怎么也沒(méi)想到，只被對(duì)蝦輕輕地刺破了手腕，最后竟然會(huì)嚴(yán)重到要截肢的地步。

這一悲劇得從三年前說(shuō)起。

姚先生是余姚人，做了20多年的水產(chǎn)養(yǎng)殖生意，主要販賣(mài)蝦、蟹。作為小老板的他，經(jīng)常挽起袖子在一線操作，挑出新鮮的蝦蟹分框裝好。

這些活蝦、活蟹的鉗子、觸角、硬殼總會(huì)戳進(jìn)姚先生的手里，這是干這一行沒(méi)法避免的事情，而所有人都不當(dāng)一回事，“連血都不會(huì)流的小傷口還能算傷口嗎？”這是姚先生一貫以來(lái)的想法。

2015年10月的一天，像往常一樣，姚先生被對(duì)蝦戳傷后，沒(méi)有停下手里的活。

過(guò)了一個(gè)星期，姚先生才發(fā)現(xiàn)事情不對(duì)勁，他的右腕關(guān)節(jié)開(kāi)始持續(xù)疼痛，小拇指和大拇指腫脹、流膿。他趕到余姚當(dāng)?shù)匾约皩幉ǖ尼t(yī)院就診，掛的是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病”?！拔疫€以為是關(guān)節(jié)的問(wèn)題。”姚先生說(shuō)，畢竟天天和海產(chǎn)品打交道，周?chē)嘶加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)病的不在少數(shù)。

可不管用了什么藥，癥狀一點(diǎn)都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，過(guò)了兩個(gè)月，他被送到了醫(yī)院住院治療，可醫(yī)生們?nèi)匀话堰@疾病當(dāng)做類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。住院近一個(gè)月，姚先生的病癥只是稍稍減輕了些。

就這樣過(guò)了半年，傷病一直折磨著姚先生。他右手疼痛不說(shuō)，還能看到黑斑從手臂越來(lái)越往肩膀蔓延。真正開(kāi)始擔(dān)心的姚先生趕來(lái)杭州。醫(yī)院檢查顯示，他的右手膿腫肌腱斷裂，醫(yī)生告訴姚先生，這種情況可能要截肢……

沒(méi)有了右手，今后的生活還怎么辦？姚先生陷入絕望之中。那么到底是什么毛病呢？還有救嗎？

因?yàn)獒t(yī)院檢查還發(fā)現(xiàn)姚先生手腕膿液抗酸染色體呈陽(yáng)性，也就是說(shuō)這并不是類風(fēng)濕病，而可能是結(jié)核桿菌感染，才導(dǎo)致病情遷延不斷。

這個(gè)診斷似乎離真相更近了一步，可并不是正確答案，所以經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，姚先生的右腕關(guān)節(jié)的浮腫和膿腫瘺道依舊沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)……

又過(guò)了兩個(gè)月，此時(shí)離那一次改變命運(yùn)的受傷已近一年了，姚先生來(lái)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手外科就診。

浙大一院手外科顯微外科中心副主任沈向前主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了端倪，“你趕緊去我們醫(yī)院的感染科就診吧?！痹谏蛳蚯翱磥?lái)，姚先生很可能是非結(jié)核分枝桿菌感染。

果然在感染科結(jié)核病房，田雪麗副主任醫(yī)師和同事們又重新對(duì)姚先生膿液中的細(xì)菌做了培養(yǎng)分析，再結(jié)合他的病史，綜合分析后確診是海分枝桿菌感染。這次對(duì)癥抗感染治療后，姚先生的病情第一次得到了控制。

找到了真兇，治療起來(lái)就有序了：經(jīng)過(guò)內(nèi)科抗炎對(duì)癥治療，感染病灶得到了有效的控制。不過(guò)因?yàn)槭軅麜r(shí)間實(shí)在太久，姚先生右手大量的肌肉、韌帶、神經(jīng)已經(jīng)爛穿，需要清理、修復(fù)。在該院多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)的幫助下，放射科、骨科、手外科、感染科專家一起討論決定后續(xù)由手外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，以保護(hù)手功能。

姚先生又被轉(zhuǎn)入手外科，沈向前帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了手術(shù)，“里面爛掉的部位很多，光是清創(chuàng)就前后做了5次?！?/p>

如今，經(jīng)過(guò)近兩年時(shí)間的一次次清創(chuàng)、一次次的修復(fù)，以及功能重建，功能鍛煉，姚先生的右手總算是保住了，不過(guò)因?yàn)榈玫接行е委煹臅r(shí)間太遲，手腕功能只恢復(fù)到三分之一?！皬澢潭茸冃×艘恍！币ο壬f(shuō)，他總算是擺脫了這持續(xù)了近三年的噩夢(mèng)。

本報(bào)記者 張苗

本報(bào)通訊員 王蕊 胡梟峰

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浙大一院感染病科副主任、結(jié)核病專家徐凱進(jìn)介紹，這是一種機(jī)會(huì)致病微生物,其傳播途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過(guò)呼吸道傳染，并且海分枝桿菌適宜生存溫度為28到30攝氏度，所以它一般作用于人們的手、腳等遠(yuǎn)肢端，而它的生長(zhǎng)速度很慢，之所以姚先生的病情嚴(yán)重，是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)真兇的時(shí)候，離受傷已經(jīng)過(guò)去了1年。

如果醫(yī)生按常見(jiàn)的病菌的培養(yǎng)，將培養(yǎng)溫度設(shè)定為37攝氏度則很難培養(yǎng)到海分枝桿菌，容易漏診誤診，“這個(gè)病例也提醒我們遇到手部經(jīng)久不愈的感染，特別是來(lái)自沿海地區(qū)的，要警惕排查海分枝桿菌感染的可能?！毙靹P進(jìn)說(shuō)。

張苗