編者按

眼睛是心靈的窗戶，兼具功能與美觀。隨著信息社會(huì)的到來，電子產(chǎn)品的日益流行，人們的用眼強(qiáng)度越來越大，關(guān)注眼睛健康、保護(hù)視力變得格外重要。在6月6日“全國(guó)愛眼日”到來之際，本版組織系列報(bào)道，請(qǐng)有關(guān)專家談?wù)動(dòng)醚坌l(wèi)生和常見眼科疾病的知識(shí)，希望對(duì)大家有所助益，永遠(yuǎn)明眸善睞。

自2016年起，連續(xù)三年全國(guó)“愛眼日”的主題均聚焦在兒童青少年近視防控，分別從養(yǎng)成愛眼習(xí)慣、堅(jiān)持適度戶外活動(dòng)和科學(xué)矯治近視三個(gè)方面開展主題宣傳教育活動(dòng)。今年的活動(dòng)主題為“科學(xué)矯正近視，關(guān)注孩子眼健康”。

在5月23日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)布會(huì)上，全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧介紹了青少年用眼衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)，并呼吁樹立全民愛眼意識(shí)，關(guān)注青少年的眼健康，幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識(shí)和方法，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，促進(jìn)青少年常見眼病的社會(huì)性防治工作。

正確用眼 預(yù)防近視

近視的發(fā)生受環(huán)境和遺傳兩大因素的影響。目前針對(duì)近視的預(yù)防，主要是從改變一些環(huán)境因素入手。

近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素。除了近距離用眼的總量外，單次用眼持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（>45分鐘）、閱讀距離近（<20厘米）等也是近視的重要危險(xiǎn)因素。

“目前電子產(chǎn)品越來越多地進(jìn)入到人們的生活中，青少年階段是屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵期，青少年的視覺發(fā)育尚未完成，他們的學(xué)習(xí)任務(wù)又非常繁重，對(duì)電子產(chǎn)品使用的自控能力也比較弱?！睏顣曰壅f，環(huán)境光線比較弱也會(huì)對(duì)視力造成不良影響?！坝行┖⒆优赂改腹芙蹋酝低刀阍诒桓C里看手機(jī)，這樣背景光線比較弱，屏幕亮度相應(yīng)增加。另外，手機(jī)和平板電腦上面內(nèi)容豐富，且畫面跳動(dòng)速度快，聚精會(huì)神盯著屏幕看，會(huì)造成瞬目的活動(dòng)減弱，長(zhǎng)期如此，就會(huì)造成眼睛的結(jié)膜充血、干澀、流淚、分泌物增多，這些都是視疲勞的癥狀。”

對(duì)于青少年要加強(qiáng)指導(dǎo)，盡量減少其持續(xù)使用電子產(chǎn)品等近距離用眼時(shí)間。此外，還要改正不良的讀寫習(xí)慣，不要在晃動(dòng)的公交車上閱讀。讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行。

大樣本多中心臨床試驗(yàn)證實(shí)，每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)能有效降低近視的發(fā)病率。因此，應(yīng)倡導(dǎo)青少年積極進(jìn)行戶外活動(dòng)，預(yù)防近視。

散瞳驗(yàn)光 科學(xué)矯正

“對(duì)于已經(jīng)近視的青少年，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光配鏡，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。近視的發(fā)生發(fā)展速度較快，近視的度數(shù)會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而增加，因此建議每6～12個(gè)月進(jìn)行一次屈光狀態(tài)的重新檢查。”楊曉慧說。

“人的眼睛在看遠(yuǎn)處的時(shí)候是不需要調(diào)節(jié)的，在看近處的時(shí)候，我們要通過肌肉的收縮而調(diào)節(jié)才能夠看清近處?！?楊曉慧說，青少年長(zhǎng)期近距離用眼的話，其眼部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，而導(dǎo)致視力暫時(shí)下降，這種暫時(shí)的下降被稱為“假性近視”。但是如果這種狀況不能夠改善，最終會(huì)造成持續(xù)性的視力下降，也就是“真性近視”。

為了區(qū)分真性近視和假性近視，或要配一副合適的眼鏡，需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。尤其對(duì)于那些不但近視，而且還有斜視、視力矯正不良、調(diào)節(jié)痙攣者，必須要散瞳。目前來說，散瞳驗(yàn)光也是國(guó)際上推薦的診斷屈光不正的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

楊曉慧介紹，臨床上常用的散瞳藥物有兩種，一種是1%的阿托品凝膠，一種是0.5%的復(fù)方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比較強(qiáng)，能夠完全抑制調(diào)節(jié)的影響，但是它的藥效會(huì)持續(xù)3周左右；而0.5%的復(fù)方托吡卡胺的藥效持續(xù)8小時(shí)～10小時(shí)。在藥效持續(xù)時(shí)由于藥理的作用，導(dǎo)致睫狀肌麻痹、瞳孔散大、畏光，同時(shí)看近處看不清，也就是說孩子的閱讀和寫作業(yè)是受影響的，即使如此，為了配副合適的眼鏡，散瞳驗(yàn)光仍是必要的。如果害怕影響學(xué)習(xí)，可以在周末或者假期進(jìn)行散瞳。

對(duì)于眼鏡的選擇，楊曉慧指出，首先向青少年推薦框架眼鏡。但當(dāng)孩子兩只眼的屈光度相差超過300后，雙目形成的物象在大腦中會(huì)形成混淆，這種情況下可以考慮角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。

關(guān)注斜弱視及眼外傷

除了近視，斜弱視也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。弱視造成視力低下，影響雙眼視功能。斜視除了影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。

“青少年好奇心和模仿力強(qiáng)，對(duì)眼睛缺乏保護(hù)意識(shí)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)及躲避傷害的能力差。因此青少年比成年人更容易發(fā)生眼外傷，絕大多數(shù)是意外受傷或誤傷。”楊曉慧說，眼外傷輕則引起視力下降，重則不僅喪失視功能，而且影響外觀。預(yù)防眼外傷，首先要加強(qiáng)安全教育，讓青少年增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。其次是遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，了解眼外傷的急救方法。由于激光筆應(yīng)用不當(dāng)而引起的黃斑損害時(shí)有報(bào)道，應(yīng)該引起老師和家長(zhǎng)的注意。

社會(huì)、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)共同努力，營(yíng)造兒童青少年視力保護(hù)“政府主導(dǎo)，部門配合，專家指導(dǎo)，學(xué)校教育，家庭關(guān)注”的良好社會(huì)氛圍，關(guān)心下一代的視力健康，讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。（記者 于娟）