乳腺癌救命藥告急 浙江各大醫(yī)院斷貨

赫賽汀被納入醫(yī)保后，費(fèi)用直降，用藥患者翻倍，企業(yè)產(chǎn)供失衡

本報(bào)記者 鄭琪 本報(bào)通訊員 王屹峰

昨天上午，53歲的汪女士(化名)向錢(qián)報(bào)記者求助，乳腺癌靶向藥“赫賽汀”全面斷貨，哪里能夠買(mǎi)到，等著救命？

“大批病友都在找藥，從今年三月開(kāi)始，全國(guó)各地陸陸續(xù)續(xù)缺藥，現(xiàn)在，浙江也沒(méi)藥了。”汪女士說(shuō)，從2017年7月起，“赫賽汀”被納入國(guó)家醫(yī)保目錄之后，藥價(jià)大跳水，原先近2萬(wàn)元一支的藥，現(xiàn)在自己只要花1500元左右就夠了，“藥價(jià)便宜了，的確是好事情，但藥量供應(yīng)不上了，我們真的好著急。”

錢(qián)報(bào)記者了解到，從五月中下旬開(kāi)始，杭州各大醫(yī)院、藥店的“赫賽汀”存量告急，先后缺藥，這是因?yàn)槿珖?guó)范圍內(nèi)對(duì)該藥的需求激增。目前，藥廠已啟用最大產(chǎn)能的生產(chǎn)方式，但全面改善供應(yīng)問(wèn)題，仍需一定的時(shí)間。

本報(bào)記者 鄭琪 本報(bào)通訊員 王屹峰

全面斷貨

患者在醫(yī)院藥店均吃閉門(mén)羹

今年3月底，家住杭州的汪女士因左乳腫塊增大就醫(yī)，被確診為早期乳腺癌，隨后在4月10日接受手術(shù)，術(shù)后第10天開(kāi)始化療，并接受輔助治療——使用乳腺癌靶向藥“赫賽汀”。

按照治療方案，“赫賽汀”21天用一次，持續(xù)一年，從第二次用藥開(kāi)始，汪女士就察覺(jué)到缺藥的信號(hào)。“原本5月5日打第二針，后來(lái)，推遲了三天才打，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就說(shuō)藥有點(diǎn)供應(yīng)不上了”。

5月20日，汪女士接到醫(yī)院通知，第三針什么時(shí)候能打，還不好說(shuō)，藥房已經(jīng)缺藥了。隨即，她跑遍了所有藥店，也托人到浙大一院、浙二醫(yī)院、浙大婦院、杭州市腫瘤醫(yī)院打聽(tīng)，結(jié)果都找不到這種藥。

錢(qián)報(bào)記者了解到，浙江省腫瘤醫(yī)院是杭州最晚一家缺貨的醫(yī)院，其他地方找不到針的患者，前些天一窩蜂全涌到了醫(yī)院所在地杭州半山。5月24日中午，省腫瘤醫(yī)院開(kāi)出最后一針“赫賽汀”之后，也陷入了斷貨的局面。

汪女士從病友群里得知，杭州全德堂藥房可能還有藥，等她聯(lián)系上對(duì)方后，依舊吃到了閉門(mén)羹。“對(duì)方現(xiàn)在的存貨，是給去年參加基金會(huì)慈善贈(zèng)藥的患者預(yù)先留下的，但贈(zèng)藥活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在另外想買(mǎi)，還是買(mǎi)不到。”

這下子，汪女士真的著急了，“原先21天要用一次的藥，怎么拖，最多也拖到28天就得打了，否則是要影響治療的呀”。

藥品進(jìn)入醫(yī)保

用量激增五成

最近，浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科110病區(qū)副主任鄭亞兵主任醫(yī)師，也被各種“求藥”信息狂轟濫炸，門(mén)診和病房來(lái)了許多找“赫賽汀”的患者。

他介紹，“赫賽汀”是一種靶向藥，通用名叫“注射用曲妥珠單抗”，可用于乳腺癌術(shù)后的輔助治療。“也不是對(duì)所有患者都有效，僅僅針對(duì)HER-2受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，這部分人群在所有乳腺癌患者中的比例約占20%~30%。用藥之后，能減少術(shù)后30%~50%的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)”。

另外，HER-2受體陽(yáng)性部分晚期乳腺癌或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，也依賴(lài)“赫賽汀”的治療，因此它又被患者稱(chēng)為“救命藥”。

2017年9月，經(jīng)國(guó)家藥品價(jià)格談判，“赫賽汀”被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，三個(gè)月內(nèi)，各地基本完成了地方醫(yī)保銜接。原先每支2萬(wàn)元左右的“赫賽汀”，一下子降到了7600元，加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)掉七八成，患者最少僅花1500元左右就能買(mǎi)到藥了。

緊接著，從今年初開(kāi)始，江蘇、河北、上海等地傳出缺藥消息，不少醫(yī)院出現(xiàn)了“赫賽汀”時(shí)有時(shí)沒(méi)有的情況。有外地患者反映，一些醫(yī)院也很無(wú)奈，只能優(yōu)先保證住院病患者的用藥，而無(wú)法完全顧及門(mén)診患者。

“一個(gè)治療周期，至少要注射14針‘赫賽汀’，原先全自費(fèi)的藥品，即便算上買(mǎi)6個(gè)月送8個(gè)月的活動(dòng)，一年也得花掉十多萬(wàn)，而降價(jià)之后，差不多兩萬(wàn)元就夠了，很多人都能負(fù)擔(dān)得起了。”鄭亞兵醫(yī)生說(shuō)，從全國(guó)范圍來(lái)看，這段時(shí)間以來(lái)，使用“赫賽汀”的患者多了四至五成。

對(duì)此，“赫賽汀”的生產(chǎn)廠商——羅氏制藥，近期也對(duì)外承認(rèn)，用藥需求激增之下，現(xiàn)有生產(chǎn)基地已經(jīng)不能滿(mǎn)足中國(guó)患者需求。

昨天下午3點(diǎn)，錢(qián)報(bào)記者從浙江省腫瘤醫(yī)院、浙大婦院得到好消息，“赫賽汀”月初少量到貨，部分乳腺癌患者已能用藥。

但面對(duì)廣大乳腺癌患者的需求，這次的供應(yīng)量“杯水車(chē)薪”，浙大婦院僅得到20支“赫賽汀”，浙江省腫瘤醫(yī)院只有幾十支，最多只能維持到下周，醫(yī)院對(duì)此也非常無(wú)奈。預(yù)計(jì)未來(lái)一段時(shí)間，用藥仍舊是供不應(yīng)求。

全面改善供應(yīng)問(wèn)題

仍需一段時(shí)間

目前，國(guó)內(nèi)有幾個(gè)廠家正在從事抗HER-2受體靶向藥物的研發(fā)，部分藥品已完成前期臨床試驗(yàn)，最快下半年可上市。

而羅氏制藥方面此前在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，目前供應(yīng)中國(guó)市場(chǎng)赫賽汀的生產(chǎn)基地已啟用最大產(chǎn)能的生產(chǎn)方式，同時(shí)公司積極優(yōu)化物流渠道，促進(jìn)提升配送效率，在各省市區(qū)域間進(jìn)行統(tǒng)籌供應(yīng)調(diào)配等。

另外，為滿(mǎn)足赫賽汀在中國(guó)市場(chǎng)未來(lái)的持續(xù)供應(yīng)，此前已申請(qǐng)將供應(yīng)中國(guó)市場(chǎng)的赫賽汀，由現(xiàn)有生產(chǎn)基地轉(zhuǎn)向更高產(chǎn)能的生產(chǎn)基地。對(duì)此，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局加速審評(píng)審批，5月30日，羅氏制藥已收到了相關(guān)批準(zhǔn)。

錢(qián)報(bào)記者想進(jìn)一步了解羅氏制藥方面關(guān)于“赫賽汀”的供應(yīng)時(shí)間表，但截至發(fā)稿前，相關(guān)負(fù)責(zé)人尚未予以回復(fù)。