一次感冒后，她的左眼差點失明

皰疹病毒在感冒后被激活，造成急性視網(wǎng)膜壞死

本報記者 鄭琪本報通訊員 金薇薇

“我原本以為是美容店的錯，做面部護(hù)理時有東西蹭到我左眼里面，才造成了感染，沒想到其實是和感冒有關(guān)。”57歲的馮女士(化名)大吐苦水，她的左眼視力最近明顯變差，從0.8降到0.3，開車、看電視都很吃力。

最后發(fā)現(xiàn)，竟然是皰疹病毒引起的急性視網(wǎng)膜壞死，病毒從外周向中央“包抄”，已經(jīng)“吃”掉1/4左右的視網(wǎng)膜，再晚幾天就診，馮女士的左眼很可能失明，甚至右眼也會被感染。

皰疹病毒感染

造成急性視網(wǎng)膜壞死

浙二眼科中心葡萄膜炎科主任馮蕾，對馮女士印象很深刻，她一進(jìn)診室，還沒坐下，就開始吐槽美容院，還說要去告她們。

馮女士在諸暨做餐飲生意，經(jīng)濟(jì)條件不錯，身材維持得挺好，平時也注重保養(yǎng)。今年，她花了五萬多塊錢在當(dāng)?shù)匾患颐廊菰恨k了張卡，一個多月前，去做臉部護(hù)理時，店里的小姑娘不小心將保養(yǎng)品蹭到她眼睛里，并立即用清水沖洗。

“說實話，也不是很嚴(yán)重，用水洗洗就好了，但回家之后四五天，眼睛還是有點紅。”馮女士從包里拿出七瓶眼藥水，接著往下說，“后來去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，說是結(jié)膜炎，開了藥，沒起色，又找了幾個醫(yī)生，還是不行。”

馮蕾主任回憶說，當(dāng)時馮女士的左眼視力降到0.3，已經(jīng)看不清墻上鬧鐘的指針，但左眼倒是不太紅了，也不癢。隨后，她用眼底鏡進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者左眼視網(wǎng)膜大面積壞死！

“可以明顯看到，馮女士左眼視網(wǎng)膜多處出現(xiàn)小血管閉塞，周邊部有黃白色病死灶，超過1/4的區(qū)域壞死，只剩下一半左右的視網(wǎng)膜是正常的。再晚幾天，中央?yún)^(qū)域的視網(wǎng)膜也可能壞死，導(dǎo)致失明。”

馮蕾主任從事眼科臨床和研究已經(jīng)十多年，她懷疑，馮女士發(fā)病與病毒感染有關(guān)，進(jìn)行左眼房水取樣并檢測之后，驗證了這一判斷——帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性視網(wǎng)膜壞死。

35歲、46歲

是急性視網(wǎng)膜壞死發(fā)病高峰

馮蕾主任說，急性視網(wǎng)膜壞死是由單純皰疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)的致盲性眼病。發(fā)病前，患者往往有皮膚帶狀皰疹病史或感冒病史，發(fā)病初期，會出現(xiàn)眼紅、眶周痛、畏光、視力減退、眼前有黑影等癥狀，隨后視力驟降。

令人警惕的是，急性視網(wǎng)膜壞死病程進(jìn)展迅速，還可能造成嚴(yán)重的閉塞性動脈炎、全層視網(wǎng)膜壞死、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎，預(yù)后差，甚至可能失明。從臨床上來看，近半數(shù)患者經(jīng)治療視力仍然小于0.1。

馮女士想起，差不多三個月前，自己不小心著涼，的確感冒過，但很快就好了。她不明白，只是經(jīng)歷一次小小的感冒，帶狀皰疹病毒為何會在眼睛里發(fā)病，甚至差點失明。

“帶狀皰疹病毒侵入身體之后，潛伏在神經(jīng)根的部位，人在感冒或抵抗力下降時，會導(dǎo)致病毒復(fù)發(fā)，侵犯包括視網(wǎng)膜在內(nèi)的神經(jīng)組織。”馮蕾主任解釋，急性視網(wǎng)膜壞死的患者，多為單眼發(fā)病，如果未進(jìn)行抗病毒治療，約有64%的患者雙眼均會發(fā)病。文獻(xiàn)報道中，曾有感染帶狀皰疹病毒十年后，出現(xiàn)急性視網(wǎng)膜壞死的病例。

據(jù)統(tǒng)計，急性視網(wǎng)膜壞死的發(fā)病年齡為20歲~60歲，其中35歲和46歲左右是發(fā)病高峰。年輕人主要是單純皰疹病毒感染，老齡者大多是水痘帶狀皰疹病毒感染。

馮蕾主任表示，總體來看，急性視網(wǎng)膜壞死的發(fā)病率并不高，但致盲率高、危害重，“基本上每個月都會遇到幾個病例，而是大多都是視力很差了才來。”

急性視網(wǎng)膜壞死早期易誤診，這與病灶常位于周邊部、表現(xiàn)隱匿，影響中心視力程度較小有關(guān)，常不能發(fā)現(xiàn)眼底病變，而且該病癥狀易與其他眼病混淆。

專家提醒，老年人得了皮膚帶狀皰疹病史或感冒之后，出現(xiàn)眼部不適，要警惕病毒引發(fā)的視網(wǎng)膜炎。