在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院的ICU病房，鄭宇寧已經(jīng)住了十年

重癥監(jiān)護(hù)室里的“鏗鏘玫瑰” 龐貝病患者鄭宇寧：“要笑著續(xù)命”

一年藥費200萬！罕見病之一龐貝病治療的尷尬困境，正在引起越來越廣泛的關(guān)注

文/羊城晚報記者 李國輝 實習(xí)生 袁夢菲

圖/羊城晚報記者 宋金裕

2018年5月11日，由國家衛(wèi)生健康委員會等五部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》正式公布，多達(dá)112種罕見病被列入這一具有官方指導(dǎo)意義的目錄中，龐貝病(即“糖原累積病II型”)就是其中之一。

這一紙文件，讓28歲的廣東清遠(yuǎn)龐貝病患者鄭宇寧看到了曙光，由于常年“無藥可醫(yī)”，鄭宇寧已在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)中度過了第十個生日。

盡管在去年4月，龐貝病的一款進(jìn)口特效藥免臨床進(jìn)入了國內(nèi)市場，但每年近兩百萬的藥費卻又讓她“有藥用不起”。在龐貝病患者交流群里，與她一樣在艱難續(xù)命的患者，多達(dá)100多人。

鄭宇寧已經(jīng)克服恐懼，盡管每天都要與呼吸衰竭抗?fàn)帲呀?jīng)學(xué)會“笑著續(xù)命”，等待著能用上藥的一天。

▲父親鄭洋幫女兒做擦身和梳頭等日常護(hù)理工作

1

只能靠呼吸機(jī)維持

5月4日，鄭宇寧在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)里，度過了她的28歲生日。從2009年2月17日被送進(jìn)ICU，下達(dá)“病危通知書”，鄭宇寧就被切開了氣管，開始了長達(dá)近10年的ICU生活。

ICU室里的宇寧，頭腦和意識清醒，依靠插著的氣管，她仍能與人正常交流。她的四肢遠(yuǎn)端仍有一些力氣，依靠輔助，她可以坐起或短暫站立。

由于肌營養(yǎng)不良、呼吸衰竭，宇寧的病情今年以來愈發(fā)嚴(yán)重，她現(xiàn)在不僅無法行走，手臂也無力抬起，要摸到自己的頭，必須用另一只手托舉著，甚至連咳痰，她都沒力氣咳出來。每天，父親鄭洋都會幫助她按壓腹部，再在護(hù)士的幫助下，用吸痰器吸出來。

鄭宇寧是廣東省第一例被確診的龐貝病患者。龐貝病，在醫(yī)學(xué)術(shù)語中被稱為“糖原累積病II型”，是一種常染色體隱性遺傳的溶酶體貯積癥罕見病，在已篩查過的一些地區(qū)，患病率約為1:40000，分為嬰兒型和成年型兩種。

“人的身體需要靠葡萄糖來驅(qū)動，糖貯積在人體內(nèi)為人體提供源源不斷的能量。但這些糖要發(fā)揮作用，需要靠人體內(nèi)的酶，就像一個個小士兵一樣，把它游離、搬運出來，為身體的肌肉、器官提供能量，糖原累積病患者就缺少這樣的酶，所以心臟會逐漸無力跳動，呼吸越來越衰竭。”廣東省醫(yī)學(xué)會罕見病學(xué)分會主委、廣州婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內(nèi)分泌科主任劉麗描述稱。

2

期盼用上特效藥

早在2007年，就有美國公司研發(fā)出了特效藥“美而贊”，也有許多人稱之為“酶制劑”，只要長期使用，龐貝病患者就可以最大限度地像正常人一樣生活。

這讓鄭宇寧一家看到了“生”的希望。但在當(dāng)時，這款藥不僅沒有在我國內(nèi)地上市，只能到香港買，且價格極其昂貴，需要終生用藥。

按照宇寧當(dāng)時40公斤的體重，每一次用藥需要注射16瓶美而贊，每兩周要用一次藥，一次就要8萬元，一年需要200萬元，這讓宇寧一家再度跌入深淵。

“這相當(dāng)于是空歡喜一場。”鄭洋說。慶幸的是， 在被確診為廣東第一例龐貝病患者之后，鄭宇寧得到了社會的廣泛關(guān)注。2012年至2013年，經(jīng)《羊城晚報》和多家省市媒體進(jìn)行深入報道后，許多慈善機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和愛心人士紛紛施以援手。

2012年底至2013年初，利用籌集到的善款，宇寧陸續(xù)用了6次藥。在用藥之后，情況大有好轉(zhuǎn)，專家認(rèn)為，如果能持續(xù)使用一年，宇寧便可以脫離呼吸機(jī)。但美而贊昂貴的價格，卻讓宇寧只能回到ICU，繼續(xù)依靠呼吸機(jī)“續(xù)命”，等待有希望用上藥的一天。

從2011年開始，鄭洋和妻子溫美光就積極地與全國的龐貝病患者家屬、專家學(xué)者和相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)系。在他們加入的群里，已經(jīng)有來自全國的100多名被確診的龐貝病患者，他們普遍呼吁，希望將龐貝病的治療藥物盡快引入國內(nèi)，并納入醫(yī)保支付體系。

2017年4月，美而贊在獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的審批通過后，進(jìn)入國內(nèi)市場，然而每瓶高達(dá)5000多元的價格，依舊讓鄭宇寧等病患家庭望而卻步。

5月11日，由國家衛(wèi)生健康委員會等五部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》正式公布，多達(dá)112種罕見病被列入這一具有官方指導(dǎo)意義的目錄中，龐貝病就是其中之一。

對此，罕見病發(fā)展中心(CORD)創(chuàng)始人及主任黃如方在接受羊城晚報記者采訪時表示，這一目錄的出臺在科研攻關(guān)、醫(yī)療保障、藥品的準(zhǔn)入審批等與罕見病相關(guān)的問題上，提供了參考和指導(dǎo)。比如在一些罕見病藥物的加快審批或免臨床實驗上，這一目錄內(nèi)的罕見病就將毫無條件被納入進(jìn)去，科研的經(jīng)費和力量也將會對目錄內(nèi)的罕見病加大投入。

面對龐貝病患者用不起進(jìn)口特效藥的困局，黃如方認(rèn)為，問題核心在于國內(nèi)目前缺少對于此類罕見病藥物的支付體系。

“這么昂貴的價格，病人是肯定買不起的，如果沒有相應(yīng)的政策去支持科研，無論是國內(nèi)還是國外的藥廠和科研機(jī)構(gòu)，都會缺乏動力。”黃如方說，由于許多罕見病的治療藥物對于罕見病患者來說，就是唯一的治療藥物，國家和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)研究出針對他們的醫(yī)療保障政策。

黃如方認(rèn)為，為了使這一困境得到解決，相關(guān)部門應(yīng)該加大公共資源在藥物研發(fā)上的投入，來降低藥物研發(fā)的成本。

3

要笑著面對每一天

從18歲到28歲，是一個女人最好的年華。擁有一頭齊腰長發(fā)的鄭宇寧，在ICU不斷變化的病人中，成了一個特殊的存在。許多護(hù)士都沒有她在ICU待的時間長，宇寧還笑稱自己就是ICU的“元老”。

每天一大早，母親溫美光就會給她送來煮得細(xì)軟的面條或者瘦肉粥，這是她最喜歡的早餐搭配。母親在上午幫她洗漱、梳頭，陪她聊天；下午4點多，父親鄭洋就會到醫(yī)院來，幫她按壓腹部吸痰，還會幫她按摩肩背、手臂，一直按摩到晚上八點。雷打不動，每天如此。宇寧住進(jìn)ICU之后，鄭洋就辭去了自己在深圳一家公司的高管工作，回清遠(yuǎn)照顧女兒。

最初以為宇寧患上的是肌營養(yǎng)不良癥無藥可治時，鄭洋曾一度崩潰。

“那時候我才體會到什么叫‘男人有淚不輕彈，只是未到傷心處’。我當(dāng)時不敢跟女兒說話，一說話眼淚就會流出來。她原來是那么陽光、漂亮、親和力強(qiáng)的女孩，但是這一切突然就沒了，我們一家就好像走進(jìn)了黑巷子里，無窮無盡的，都不知道往哪里去。”

在宇寧住進(jìn)ICU之后，溫美光經(jīng)常一個人跑到到樓頂天臺去哭，直到三年后才好一些。

讓鄭洋和溫美光感到慶幸的是，病痛和折磨，并沒有摧毀宇寧的精神世界。見到每一個人時，哪怕自己正承受著痛苦，宇寧都會舒展自己的笑容。盡管每天都要進(jìn)行無數(shù)次吸痰，每天都要承受身體疼痛，每天都要面對呼吸困難，但宇寧稱自己已經(jīng)學(xué)會“笑著續(xù)命”，要“開心過好每一天”。

“剛開始我還挺絕望的，尤其是在2008年的時候，高考完我在家休學(xué)了一年，那時候每天會胡思亂想，很害怕，住院了以后反而沒有那么害怕。”

2008年的高考，宇寧帶病堅持考試，被廣州的一家高校錄取，那時她以為只是休學(xué)一年就可以上大學(xué)。如今，在ICU一住十年，沒能上大學(xué)已經(jīng)成為她心中的遺憾。同樣成為遺憾的是，宇寧曾喜歡跳國標(biāo)，而如今，這也成為她未來的一個夢想。

“當(dāng)初要住進(jìn)ICU，我最擔(dān)心的就是她當(dāng)時才十八歲，能不能承受ICU的環(huán)境。里面的人是隨時都有生命危險，一個禮拜從你身邊拉走一個都很正常，甚至有時候一天拉走兩三個。”讓鄭洋欣慰的是，女兒不僅沒有因此害怕，反而對人生的價值看得比很多人更深刻。

鄭洋說，也許正是因為宇寧有這么良好的心態(tài)，才能堅持到現(xiàn)在。她的心態(tài)保持得這么好，這或許正是老天給她打開的另一扇窗。

事實上，鄭宇寧也有許多難過的時候。“有時候，就會覺得好像沒什么希望了，挺困難的，畢竟也這么多年了，就算以后能用得上藥，但是肌肉的這些損傷都恢復(fù)不了了，挺傷心的，也不知道我還等不等得到用上藥的一天。”每當(dāng)這時，她就會重復(fù)默念“不要亂想”，給自己心理暗示：睡醒就是新的一天。

鄭洋和溫美光都說，宇寧有一條“皇帝舌”，是誰做的飯菜，里面放了什么，她一嘗就知道。如今，宇寧最大的夢想，就是走出ICU后，能開一家甜品店。