當(dāng)?shù)貢r間5月22日，第71屆世界衛(wèi)生大會期間，由中國發(fā)起，并與斯里蘭卡、緬甸、澳大利亞等8國共同舉辦“國家主導(dǎo)的消除瘧疾行動，推動實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋”主題邊會。會場擠滿了來自不同國家的瘧疾防控領(lǐng)域?qū)＜遥瑸閷?shí)現(xiàn)2030年全球消除瘧疾的目標(biāo)建言獻(xiàn)策。

榜樣帶來希望

協(xié)作是必然選擇

“去年11月，學(xué)界提出，全球瘧疾防控正處于十字路口。”世界衛(wèi)生組織全球瘧疾項(xiàng)目主任佩德魯·阿隆索博士指出，“每年都有大量新發(fā)瘧疾病例，非洲仍有兒童死于這種可治愈的疾病；但與此同時，斯里蘭卡已實(shí)現(xiàn)消除瘧疾并能維持現(xiàn)狀，中國人口眾多實(shí)現(xiàn)零感染實(shí)屬不易，東帝汶、伊朗、馬來西亞都進(jìn)展很好。這些國家都是榜樣，告訴我們瘧疾防控道路在哪里。”

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士也專程來到會上發(fā)言：“2016年全球新發(fā)瘧疾2.16億例，近90%的死亡病例在非洲。非洲是整個‘戰(zhàn)爭’的中心，病媒控制是關(guān)鍵，且蚊帳、噴劑的使用都是已探索出的有效經(jīng)驗(yàn)。目前，要找到更有效的化學(xué)制劑，現(xiàn)在的產(chǎn)品效能不好、有些地區(qū)的人們還不太會用。而且，瘧疾防控的關(guān)鍵是國家必須承擔(dān)職責(zé)。國家主導(dǎo)，表達(dá)政治意愿，搭建合作伙伴關(guān)系。”

據(jù)世衛(wèi)組織報告，2016年全球有91個國家和地區(qū)流行瘧疾，死亡44.5萬人，流行最嚴(yán)重的是非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)，主要流行惡性瘧。近年來不少國家和地區(qū)瘧疾疫情回升，協(xié)作防控仍任重道遠(yuǎn)。

“區(qū)域合作聯(lián)盟是有效方式，要促進(jìn)亞太地區(qū)戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，共同制訂行動計劃，積極與全球基金理事會溝通。”澳大利亞外交和貿(mào)易部衛(wèi)生政策局芮妮·德尚分享經(jīng)驗(yàn)，“我們與中國有很好的合作，很多工作機(jī)制相同，有效減少發(fā)病率并降低成本”。

“消除瘧疾是走出貧困的重要步驟，發(fā)展目標(biāo)不能落下任何人。”來自贊比亞的與會代表表示，要有計劃，有投入。但目前多是國際社會的外部援助，要加強(qiáng)本國的投入，贏得更多資金。巴布亞新幾內(nèi)亞的參會者同樣表示，“我們有策略計劃，有資金投入，多方合作，資源共享，就要進(jìn)入消滅瘧疾的沖刺階段”。

此外，全民健康覆蓋，加強(qiáng)社區(qū)工作，推進(jìn)區(qū)域合作和跨境合作，也是不少國家的有效經(jīng)驗(yàn)。老撾代表介紹，當(dāng)?shù)胤浅Ｖ匾暫献骱椭С郑谏鐓^(qū)推廣蚊帳等質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，完善檢測系統(tǒng)早發(fā)現(xiàn)早治療，加強(qiáng)農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)、流動人口等重點(diǎn)人群的服務(wù)。據(jù)介紹，坦桑尼亞也出臺了針對婦幼人群專門的政策，普及長效蚊帳的可及率，并投入人力支持。在島多人少的馬爾代夫，瘧疾曾是歷史悠久的問題。“后來，政府高層重視，一個島一個島來圍剿瘧疾，社區(qū)工作起了很大作用。”馬爾代夫代表說。

多年努力

中國疫情持續(xù)下降

事實(shí)上，中國的瘧疾防控也并非一帆風(fēng)順。20世紀(jì)50年代，中國有瘧疾流行的區(qū)縣約占80%，每年發(fā)病人數(shù)最高時達(dá)到3000萬以上，發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首。2000年后，疫情雖有下降但處于不穩(wěn)定態(tài)勢。從2006年以來，中部黃淮流域地區(qū)包括安徽、河南、湖北和江蘇等省有一個疫情回升期，這一年全國發(fā)病率達(dá)到0.49/萬。

2010年，中國響應(yīng)聯(lián)合國提出在全球根除瘧疾的倡議。13個部委確立了到2020年實(shí)現(xiàn)全國消除瘧疾的目標(biāo)，并根據(jù)2006年~2008年瘧疾疫情報告，將全國所有的縣劃分為4類，對不同類型的地區(qū)采取不同對策。

“政府高度重視、有明確的技術(shù)措施和要求、建立了高效的瘧疾疫情報告管理信息系統(tǒng)、加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍技術(shù)訓(xùn)練，是中國消除瘧疾的幾大法寶。”國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)司局負(fù)責(zé)人毛群安介紹，中國的地方各級政府把消除瘧疾納入了經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，多部門密切配合，開展相鄰地區(qū)之間的聯(lián)防聯(lián)控。瘧疾疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)覆蓋全國，可及時管理、動態(tài)評價基層機(jī)構(gòu)執(zhí)行消除瘧疾技術(shù)要求的情況。而且，中國在邊境沿線設(shè)置瘧疾防治服務(wù)站，并與鄰國建立聯(lián)防機(jī)制，鞏固中國邊境瘧疾防線，促進(jìn)了相鄰地區(qū)的瘧疾消除。

這些做法使中國瘧疾疫情大幅下降。到2017年，中國首次實(shí)現(xiàn)了全年無本地瘧疾感染病例報告。目前，中國主要為輸入性病例，全國30個省（區(qū)、市）有輸入病例報告，其中輸入較多的為廣西、云南、江蘇、四川、山東5省（區(qū)），占全國總病例的48%。主要的輸入來源國是加納、緬甸、赤道幾內(nèi)亞、尼日利亞、安哥拉等。

攜手各國

推進(jìn)防治進(jìn)程

會上，與會各國高度贊賞中國在全球消除瘧疾進(jìn)程中作出的卓越努力和突出貢獻(xiàn)。

中國提出的“線索追蹤、清點(diǎn)拔源”瘧疾消除策略和“瘧疾病例診斷后1日內(nèi)報告、3日內(nèi)完成病例復(fù)核和流行病學(xué)個案調(diào)查、7日內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置”的工作要求，從技術(shù)上規(guī)范了基層對病例的發(fā)現(xiàn)、報告、診斷和治療，可有效規(guī)范病例管理和傳染源控制。該要求已被寫入世界衛(wèi)生組織的技術(shù)文件，也在向其他國家推廣應(yīng)用。

“中國的科學(xué)家積極參與全球瘧疾防治工作。”中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所所長周曉農(nóng)在會上發(fā)言時強(qiáng)調(diào)，不只是新技術(shù)研發(fā)，瘧疾防控需要雙邊、多邊合作，形成區(qū)域的干預(yù)，尤其是挑戰(zhàn)最大的邊境地區(qū)，需要共同努力。

2005年，中國建立了完善的大湄公河次區(qū)域合作區(qū)域瘧疾和登革熱跨境聯(lián)防聯(lián)控長效合作機(jī)制。自2008年起，中國為非洲國家設(shè)立了30個瘧疾防治中心，并提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。

截至目前，中國疾控中心已與非洲7國、亞洲4國、歐洲2國的研究機(jī)構(gòu)簽訂了長期合作備忘錄或建立合作伙伴關(guān)系。此外，自2015年以來，中國與英國共同在坦桑尼亞開展瘧疾控制試點(diǎn)項(xiàng)目，試點(diǎn)地區(qū)瘧疾發(fā)病率已下降50%。2016年，中國與澳大利亞、巴布亞新幾內(nèi)亞開展瘧疾控制三方發(fā)展合作試點(diǎn)項(xiàng)目，目前已培訓(xùn)300余名醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員和科研人員。此外，中國生產(chǎn)的抗瘧藥、長效蚊帳已進(jìn)入全球基金采購目錄，向世界提供具有成本效益優(yōu)勢的瘧疾防治產(chǎn)品。